中医药科研 如何保有“中国心”

　　□本报记者 王 丹 崔 芳□

　　“当前，中医药学原创思维的内涵挖掘和丰富发展不够，以中医药学原创思维为基础的理论和技术方法创新不够，基于名老中医药专家和古典文献的传承研究不够，利用现代科学技术成果进行创新发展不够。”在1月14日结束的全国中医药工作会议上，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强的发言，牵动了参会代表的神经。如何利用现代化手段进行中医药科研？如何在现代化科研中体现中医药原创思维？如何建立符合中医药特色的科研体系？在其后的分组讨论上，这些中医药科研的热点话题被反复提起、热烈讨论。

　　“向西医靠拢不等同于中医现代化”

　　“中医药科研要回归到以提高疗效为核心的道路上来。” 四川省中医药管理局局长杨殿兴说。

　　杨殿兴告诉记者，中医药科学发展曾经走过一些弯路，前几年中医药科研的重点都是验证性的。不论是解剖人体以寻找经络，还是以西医疾病概念建立动物模型以中医理念治病，中医药一直在试图靠拢西医，以此证明自己的科学性和有效性。

　　“向西医靠拢绝不等同于中医现代化。”杨殿兴表示，老百姓选择中医药治病、防病的最大动因是它确有疗效，而不是看重它是否能够和西医的某个机理吻合。因此，作为以临床疗效为主要特色的中医药学，应把科研立项的重点放在建立起疗效肯定，可重复、可复制、经得起科学推敲的中医诊疗方法或诊疗路径上。

　　主管中医药工作的福建省卫生厅副厅长阮诗玮对此表示赞同。他告诉记者，中医药长期致力于中药有效成分研究等基础研究，而以患者受惠为目标的临床研究却很少。事实上，作为一门延续上千年的实践性极强的医学分支，中医对多种疾病都有独特的治疗理念和方法，也有很好的疗效。“发挥中医自身优势，才是中医药走上现代化的捷径。”

　　中药越传统越好是认识误区

　　“在一些中药学科研中，现代科技成果是否可以应用呢？”有代表提出困惑。

　　“很多人都有一个认识误区，觉得中药越传统越好，宋朝研制的药比现在研制的好，传统的丸药比当代的片剂好。这样的认识误区不仅让很多公众，还包括一些政府决策者、业内专家都对现代化的科技成果敬而远之，生怕弄丢了中医药的‘魂’。”杨殿兴认为，这是中医科技现代化进程中的人为阻碍。“现代科技成果不姓‘西’，而是时代的产物。只要对中医药发展有利，就要拿过来为我所用。如何保持中医优势，归根结底是要让现代医学融入中医药学发展，是前者为后者服务。”

　　据他介绍，目前四川省在中医药科技现代化的项目支撑中，剂型改革是一大重点。“过去的中药饮片块、根、叶很大，传统家庭煎煮不仅时间长、不便于服用，而且药物废渣很多，很浪费药材资源；之后研制的配方颗粒虽然直接用水就能冲调，但有专家表示，中药配伍讲究‘七情’，缺失了各类药物在煎煮过程中的协同作用，对于药物疗效会有影响。因此，我们正在研究一种剂型，称为煮散颗粒。” 杨殿兴说。

　　杨殿兴告诉记者，煮散颗粒就是利用物理方法将药材粉碎。由于增加了药材体表面积，因此有效成分溶出度会相应提高，熬药时间也会明显缩短。“据我们初步统计，使用这样的剂型，可以节省30%的药材；因为不同药材之间没有预先混合，患者按医嘱中的调剂顺序，放在咖啡壶里就能快速成药。”杨殿兴表示，四川省正通过在中医药科技项目中重点支持类似项目，着力推动中医药全行业进步。

　　建立以中医药思维为基础的科研体系

　　“中医药的特色所在，就是它几千年传承下来的‘辨证论治’等思想理念。这是中医药需要秉持的基本属性。”有的代表认为，除了具体的科研手段、科研项目选择外，要从整体上推进中医药科技现代化，一定要建立起以中医药思维为基础的科研体系。

　　“目前，首先要搞好继承。只有加强对名老中医药专家、古典文献所传承的中医药原创思维进行深入挖掘、总结和提炼，才能以此为基础创新发展理论和技术方法，才能加速和扩展中医药现代化发展的进程和领域。”杨殿兴认为。

　　“练这类‘内功’，需要卫生、教育等多部门通力协作，加大力度宣传和讲解中医药的原创思维和其自身特色也非常重要。”中华中医药学会副理事长、秘书长李俊德说。

　　北京市中医管理局局长赵静则表示，在中医药科技现代化发展的大形势下，基于现有的中医药理论和技术，加强成果转化和推广，也是有效措施之一。

　　赵静介绍，北京市去年推出了“十病十药”项目，即围绕首都十大危险疾病，以研发临床疗效突出、相对价格低廉、具有完全自主知识产权的中药为抓手，建立起中医药产、学、研、用一体化的科研创新模式，推动成果转化。目前，以国医大师颜正华的宽胸保心处方为代表的首批14个项目已经正式进入政策支持程序。