探访医院内镜清洗 消洗不净或致人染上乙肝

近日，大坪医院洗消室，工作人员对使用过的内镜进行清洗消毒。

　　肠胃不舒服，很多人都做过胃镜，让这双“电子眼”进入体内，看看是哪里出了问题。可重复使用的内镜会不会导致交叉感染？12月10日，记者从第一届西部消化内镜清洗消毒技术消毒研讨会上获悉，内镜“洗澡”一般要经过清洗、酶洗等多个环节，才能确保“洗”掉病菌。可实际上，我市多数医院在内镜消洗方面并不乐观。

　　做个胃镜会不会染上乙肝

　　这段时间以来，家住江北区的林晓东总觉得胃烧得慌，担心会胃出血的他来到市内某三甲医院，打算好好检查一番。

　　12月9日，在医生的建议下，他做了胃镜检查。20多分钟后，林晓东拿到了检查结果，结果显示没什么大问题，只是胃炎，这让他放心了不少。可随后，他又有些担心：这么多人都用过那条内镜，会不会不干净？

　　当他在网上一查，发现由于内镜的身价不菲，不可能是一次性使用，只能重复使用，不过消毒的程度就无法保证了。这令他慌了起来：做个胃镜会不会染上乙肝呀？

　　在网上，网友的疑虑也不少：做胃镜会不会染上乙肝、丙肝？做支气管镜会不会染上肺炎？

　　内镜清洗要过6关

　　“如果严格消毒，是不可能出现交叉感染的。”大坪医院消化内科主任陈东风说。其实早在2004年，卫生部就颁布了《内镜清洗消毒技术操作规范》，今年8月又出台了《医院感染管理规范》，对内镜的清洗消毒做了相关规定。

　　据介绍，内镜清洗消毒一般要经过6关，包括清洗、酶洗、冲洗、消毒、末洗、烘干等环节，每个环节的时间从2分钟到10分钟不等，对消毒水、场地大小也有严格要求，才能确保“洗”掉病菌。

　　“到消化科看病的人，一半都需要做内镜，这个数字非常庞大。”陈东风说，仅以大坪、西南、新桥三家医院为例，每年就有超过9万人次做胃镜。可内镜的洗消却不容乐观，“市内只有少数几家三甲医院能达到洗消要求。”

　　达不到洗消要求的内镜是很危险的，可能出现感染乙肝、丙肝、幽门螺杆菌甚至艾滋的风险。

　　至于为何难达洗消标准，业内人士表示，这还是与医院缺乏感染控制意识有关，重内镜检查结果，却轻视了内镜洗消。且内镜洗消成本高又费时间，一般来说，医院做一次内镜的利润约为70元，洗消成本约为30—40元，利润就少了一半。做一次内镜只需要5—8分钟，而洗消一次至少要20分钟以上，所以并不讨好。

　　看内镜怎么“洗澡”

　　针对很多网友关于内镜干不干净的质疑，12月10日，记者来到大坪医院内镜中心，在这里，新建成的我市首个电子追溯内镜洗消系统，为内镜“洗”掉病菌。

　　下午2点多，记者来到距离检查室10米远的消毒室，所有人都得凭电子卡进入。

　　约70平方米的封闭空间里，摆着大大小小的仪器。护士长说，和其他消毒室不同，电子追溯内镜洗消系统给每条内镜都配上了专属的电子，上面不仅记录着它的出身年月、消毒日期、曾服务过的病人姓名、病史等，接下来的消毒流程也得打卡计时，少洗一秒都不行。

　　当有病人使用过的胃镜来到消毒室后，消毒员游小霞就忙开了。“清洗前，得刷两次卡，才能启动后面的6个清洁、消毒程序。”游小霞说，一张卡是内镜的电子信息，另一张卡则是消毒员的身份编码。刷卡后，一条编号为“881”的胃镜，便进入了由电脑掌控计时的“洗澡”程序。

　　首先是清水清洗，为2分钟；随后，进入3—5分钟的酶液清洗时间，再被逐一放入次洗槽，用水清洗内壁。经过这些环节后，内镜内外已经清洁完毕。

　　接下来就是消毒了，也是最为关键的环节，内镜们会在消毒槽待10分钟。而消毒槽内的消毒水身价也不菲，约为7000元/槽左右，且每天都会用试纸测试，当试纸出现花斑时，则立即更新。

　　消毒后，内镜开始进行末洗，操作人员先用注气到内镜孔道，再对外壁进行擦拭，最后被放入“干燥”环节，有专门的仪器为其烘干。

　　20分钟后，这条编号为“881”的胃镜结束清洗，再由无菌车推进胃镜室。

　　“如果没有进行20分钟的清洗或偷工减料，电子系统会自动‘报警’,内镜被送上操作台时，也无法刷卡识别出它的身份信息。”说，内镜中心共有76条内镜，半天重复使用次数不能超过7次。

　　待下午所有内镜全部清洗消毒后，就会进入专门存放内镜的储存柜。这个柜子是量身定做的，温度常年固定在27℃,有紫外线，以确保次日清晨7点，将它们全部取出时，不带任何细菌地进入人体。