钟南山：医改不能“两头热中间冷”

　　从政协委员到人大代表，当年的抗非典勇士、中国工程院院士、中华医学会会长钟南山一直是敢说话的人，成为两会上广受关注的“医生明星”。有人认为他敢讲话，有人认为他观点很激进，媒体上也常常看到他“炮轰”的字眼。

　　对此，钟南山说：“我并不认为自己‘炮轰’了什么，我只觉得我有责任，将我看到不对的现象说出来。我们参加人大，不是来谈体会、谈感想的，要履行自己的责任，对得起自己的代表身份。”

　　观点：“两头热中间冷”

　　分析：医务群体获得的社会评价低，有医务人员误以为医改就是要降低医生待遇

　　建议：医改应赋予医务人员新的动力，医务人员不能把自己看作被改革的对象

　　“医改要健康推进，调动广大医务人员的积极性是关键之一。”钟南山说，“目前的现状是两头热（政府及百姓）、中间冷（医务人员），大城市公立医院的医务人员更是如此。医务人员对医改态度消极的占多数，动力不足。甚至不少人希望公立医院不要纳入到医改试点中。”

　　为什么医务人员群体身处改革中心，但是动力不够，对医改冷眼旁观？钟南山从两方面做了分析。一方面，无论是前些年“医改基本不成功”的论断，还是哈尔滨550万元天价医疗事件，都有人错误地把看病难、看病贵的板子打在了医务人员身上，给他们带来思想负担；另一方面，不少医务人员认为，医改的结果就是降低自己的待遇。

　　钟南山指出，医务人员不能也不应该成为医改不成功责任的主要承担者，甚至可以这么说，在一定意义上他们也是受害者。只有对医院和医务人员有正确评价，才能使他们主动参与医改。同时，医改的目的是增加公益性和广覆盖，降低成本，减少不合理开支，也要体现医疗活动的技术价值。因而，医改要使医务人员得到更合理的待遇，通过医改，使医务人员可以理直气壮拿到应有的报酬。

　　“一定要把这一点明确告诉我们的医务人员。医务人员最懂得医疗卫生的内在规律，因而他们不仅要积极参与，而且应把自己定位成主力军。”钟南山强调，“无论是从精神上或物质上，医改均应赋予医务人员新的动力。”

　　观点：公立医院责任还需补充两块

　　分析：加强社区能力建设，公立医院责无旁贷；创新技术与新药研制，公立医院应发挥技术优势

　　建议：明确公立医院最主要责任是提高基层医院的水平，以及发展简便、有效、安全、价廉的医药服务

　　钟南山说：“明确公立医院的公益性，以及其在履行医改中的责任，需要补充两块重要内容。”

　　“第一块，是要加强社区医疗机构建设。”钟南山认为，新方案有一个遗憾，就是没有将社区医疗纳入考虑。在考核公立医院改革试点成败时，其中最重要的一条指标就应该是看其所挂钩区域的社区医疗水平是否得到提高。这是解决公立医院公益性问题的关键之一。

　　钟南山说，这基于两个现实。一是看病贵，主要是看大病、重病贵；看病难，是到大医院看病难。这些都是因为社区及基层医院落后，常见病解决不了，有些疾病早期在基层医院未能及时被发现和控制，发展为重病和大病。二是与国外先进国家不同，我国大医院的医疗、管理水平与社区医疗机构差别极为巨大。

　　钟南山认为，帮扶基层医疗机构，公立医院责无旁贷。可以采取紧密的联系形式，在技术、管理、人文精神上提高与其相挂钩的基层社区医疗水平，并把这项工作作为评价公立医院参与医改的重要考核指标。

　　“第二块，今年的政府工作报告要求发展新型医药，为人民提供安全、有效、方便、价廉的医药卫生服务。这是医改的重要课题，开展这方面的研究当然要成为大医院的主要任务。”

　　钟南山举例，血液透析是治疗肾功能衰竭病人的主要有效方法，全国有60万~70万人需要血透。这一方法可使患者正常生活维持十几年，但价格昂贵，每人每年至少要花10万元，大多数病人无法承担。我国有关机构制备出合格的国产透析液及规范的操作培训，使患者的治疗价格降到每人每年2万元。也就是说，通过技术创新，就能让绝大部分病人获得有效治疗。

　　慢性阻塞性肺疾病是我国致死率第三位的疾病，2000年统计，造成128万人死亡。多数患者由于反复急性发作，肺功能持续恶化而死亡。但钟南山领导的课题组，发现一种含硫氢基的原来用于祛痰的口服药物，其减少急性发作的效果与国际上推荐的吸入物相似，但价格只有后者的1/6~1/8。

　　钟南山认为，公立医院参与医改的最主要责任是全方位提高基层医院的水平，以及发展简便、有效、安全、价廉的医药服务。这样，医改才能注入新的动力与活力，改革的步伐才能大大加快。