郑州片医模式：居民健康包干式服务

　　天蓝色的电动自行车，天蓝色的医护服装，统一的社区医疗包——伴随着郑州片医这一标志性形象，眨眼间，郑州市片医负责制已运行两年多。

　　两年间，片医负责制从最初由6个社区卫生服务中心试点扩展到50个中心参与，基本覆盖郑州市中心城区。

　　医护团队上门服务

　　2008年6月，由郑州市金水区总医院领办的金水区凤凰台社区卫生服务中心被郑州市卫生局定为郑州市片医负责制试点单位。金水区总医院积极响应，主动开展片医工作，并抽调各科室技术人才，成立10组片医团队。

　　在郑州市金水区总医院主办的凤凰台社区卫生服务中心片医工作室，记者了解到，在覆盖的10个社区中，一位医生和一位护士分管一个社区，还包括3名保健医生。

　　马玉玲负责的辖区为南航新村社区，共有1048户、4581人，其中60岁以上的独居老人就有240人。

　　郑州市推行分片包干式社区片医服务，要求每一位责任医生和护士以团队形式上门服务，建立家庭健康档案，以政府规定的预防保健任务为主，在传染病管理、妇女儿童和老年保健、慢性病管理及重点残疾人康复等方面，向社区家庭的全体成员提供全程保健服务。

　　具体服务内容包括：建立和管理管区内所有家庭的健康档案，实施致病行为干预和家庭的健康促进计划；按照政府规定的防保项目，根据每个家庭成员的具体情况，落实相应的防保工作、执行有关防保任务；在社区卫生服务中心的统一部署下，实施管区内的慢病管理、康复辅导、健康教育和计划生育技术指导；为管区内各家庭提供防病保健、医疗康复咨询服务；开展家庭病床、家庭护理、疾病筛查及部分常见病、多发病的诊治。

　　按照分片包干、主动服务的理念，郑州市把每个社区按1000户～1500户居民划分成若干服务区，每个服务区配备1名社区医生和1名社区护士，组成一个片医小组。每个服务区都设有片医小组的公示牌，每位居民也都有自己片医的联系卡，片医24小时提供电话咨询，必要时上门救治或及时联系转诊上级医院。

　　主动式全程保健服务

　　郑州市金祥花园社区曾有一位长期卧床病人，常年通过胃管喂食，每月更换胃管时都需要拨打“120”，叫救护车接到附近医院更换，每次至少花费200元。实施片医负责制以后，负责该社区的片医每个月都会主动到老人家中为他更换胃管、测量血压、进行体格检查，一次仅收胃管材料费20元，患者负担大大减轻。

　　这种主动贴心、优质价廉的服务，目前已涉及郑州市50个社区卫生服务中心、138个社区卫生服务站，涉及片医小组600余个，基本实现中心城区片医全覆盖。

　　郑州市金水区总医院院长周国平告诉记者，该市要求所有实施片医负责制的社区做到“十个统一”，即统一的形象设计、统一的管理模式、统一的服务理念、统一的工作流程、统一的手提电脑与手机、统一的技术指导、统一的电动自行车、统一的服装款式、统一的工作环境、统一的优惠政策。该市还大力开展“十进社区”活动，即推进中医药进社区、博士专家进社区、康复训练进社区、营养膳食进社区（含限油限盐进社区活动）、体质监测进社区、关爱老人进社区、健康书屋进社区、宣传教育进社区、精神卫生进社区、临终关怀进社区，使社区卫生服务真正贴近百姓、深入人心。

　　不仅如此，郑州市还与居民签订包括健康档案、健康教育、疾病预防、妇女儿童保健、老年人保健、慢性病管理、基础医疗及双向转诊等服务内容在内的保健协议。该协议目前已签订62440份，实行一对一的契约化管理。

　　郑州市卫生局局长顾建钦表示：“对于老年人、行动不便的人，我们都是常年主动上门服务，工作覆盖面广，服务密度大，能够有效解决老百姓看病难、看病贵问题。”

　　立足创新的支撑机制

　　支撑郑州市片医负责制强力运行的，是体制机制上的创新、政策上的倾斜、制度上的完善。

　　在运作资金上，郑州市政府和各区政府通过政府购买服务的形式，按照市、区两级财政46的比例，每年向社区卫生服务机构拨付一定的公共卫生服务经费，且直接注入社区卫生服务财政专户，根据考核情况进行直接拨付。这一经费补助从2007年的人均10元上升到2009年的人均35元。郑州市还规定，每建设一个社区卫生服务中心，郑州市财政给予60万元补助；改建一个，给予20万元补助。市财政及时购买统一的设备予以配备，及时拨付一定的资金，用于社区医护人员的培训。

　　郑州市委、市政府高度重视社区卫生服务工作，连续3年将片医负责制工作列入市委、市政府为民办十大实事，并出台规定，吸引人才向社区卫生服务中心聚集。通过从领办、主办医院抽调人员，返聘部分老专家定期到社区坐诊，公开招聘大学生进社区等途径，两年来共引进、调整500余名医务人员到社区工作；在全科医师培训的基础上，先后组织国家基本公共卫生服务项目培训班、急救知识培训班及5期片医岗前理论培训班，邀请省、市知名专家授课，对社区卫生工作人员进行了技能培训。

　　同时，郑州市还加大投入，投资2000多万元，计划在3年内建设区域医疗卫生信息平台，并以居民健康档案为核心建设全行业、全业务的信息管理系统。届时，健康档案可在全市医疗机构实现共享。

　　顾建钦表示：“我们计划用3年～5年的时间，让郑州人民全部拥有自己的社区保健医生。对于片医的人力资源建设，我们将借鉴国外GP模式，采取定向培养方式，并从待遇保障、激励措施上着手，让他们的待遇不低于大医院工作人员的待遇，以此留住人才。”

　　□本报记者 杨力勇 通讯员 胡晓军□