市民用医保卡违规套现 刷卡购买生活用品
很多市民习惯到药店买药时顺便刷医保卡买一些米、油等生活用品,他们不知道,医保卡里的钱不仅可用于门诊和零售药店购药,更重要的是可用于住院个人自付部分的支付,而且账上的钱可以继承,完全没必要用来买米买油。
“今后一旦发现协议药店仍然为市民用医保卡买米买油开‘绿灯’,我们将即时终止其协议,并在一年内拒绝该药店的协议申请。”昨天,长沙市医保中心主任罗昶说。昨天,长沙市首批城镇职工基本医疗保险协议零售药店正式挂牌,今后只有挂牌的协议药店才能接受市民刷医保卡购药。
首批与700多家药店签订协议
此前,长沙市一直采用的是劳动保障部门对医疗保险定点零售药店资格的行政审批。根据省政府有关要求,取消对劳动保障部门对药店的行政审批,改为由药店与医疗保险经办机构签订协议。据了解,首批有700多家药店与长沙市医保中心签订了协议,而且区域分布相对均衡,确保市民购药方便。
罗昶表示,协议对药店提出了明确要求;比如要求药店对米油等生活用品和药品实行分区管理,店内同时销售“生活用品”或“普通食品”等医保政策规定不予刷卡支付的商品时,必须设立专柜摆放,明确标识为“非医保刷卡区”。医保卡允许购买“药准字”药品、“食准字”“食健字”“食证字”“消字”等具有保健功能的功能性食品、医疗器械和医用材料。不得使用医保卡套取现金,不得使用医保卡购买“日常生活用品”或“普通食品”,一旦查实有以上违规行为,甲方立即终止服务协议,不再签订服务协议,全额拒付违规费用。长沙市医保中心将在一年内拒绝该药店的协议申请。长沙市医保中心同时公布举报电话:0731-84425247。
今后看门诊也能报销部分费用
罗昶透露,此次实行零售药店协议管理只是第一步,长沙正在酝酿门诊统筹试点,也就是说老百姓看门诊也能报销部分费用。因为门诊报销的数额虽然不多,但量非常大,只有加强对协议药店的管理才能确保这一工作顺利开展。
劳动保障部门有关负责人表示,将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围,这是对现行医保报销制度的一个重大突破。因为按现行医保报销模式,门诊治疗费用只能是个人支付,事实上,参保人员住院率并不高,大多数人小病都是通过门诊解决,可以说其受益面并不广。他表示,目前长沙市城镇居民基本医疗保险基金运行平稳,为今后开展这一工作奠定了很好的基础。
专家观点
医保卡违规?吃亏的是持卡人
此前,部分地区出现有人用医保卡的情况,不法分子通过向持卡人收取20%甚至更多的手续费。很多年轻的持卡人表示,自己身体好很少生病,而医保卡里的钱闲着也是闲着,手头紧时就想拿出来花点,“生大病是多年后的事情,暂时不需要大额医疗费支出,所以套点现金影响并不大。”
对此,长沙市医保中心主任罗昶表示,看起来是套了现,其实吃亏的还是持卡人自身。他提醒参保市民,医保卡里的钱是“看病钱”。如果参保人只为了眼前利益而用医保卡,套出来的钱打了折,若持卡人以后生了大病,医保卡里的钱不够,还是要自己拿现金付款。他表示,长沙市医保经办机构今后将与协议药店进行联网,药店每笔医保卡的刷卡信息都将及时反馈到医保中心,医保中心可以随时对协议药店进行监管。 (潇湘晨报 李柯夫 实习生 程芳)
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