新版非酒精性脂肪性肝病诊疗指南推出

　　本报讯 记者王 丹从近日举行的第20届亚太肝病学会年会上获悉，由中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组编写的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010版）》已正式发布，并刊登在最新一期《中华肝脏病杂志》上。与2006年版相比，该版《指南》增加了流行病学、自然转归、病情评估等内容，对非酒精性脂肪性肝病的诊断、治疗、监测等作出了更为具体的要求和解释。

　　非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病相似，但患者无过量饮酒史。疾病谱包括非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌。

　　据介绍，目前我国上海、广州、香港等发达地区非酒精性脂肪性肝病患病率在15%左右。非酒精性脂肪肝患者10年～20年肝硬化发生率为0.6%～3%，而非酒精性脂肪性肝炎患者10年～15年肝硬化发生率高达15%～25%。

　　该版《指南》执笔人、上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任范建高教授表示，由于非酒精性脂肪性肝病是代谢综合征的重要组分，因此治疗该疾病的首要目标是改善胰岛素抵抗；次要目标是减少肝脏脂肪沉积，避免非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。

　　为此，该版《指南》首次以“推荐”的形式明确提出，改变生活方式、控制体重、减少腰围是控制疾病进展的首要措施。例如，肥胖每日热量摄入需减少500千卡～1000千卡；中等量有氧运动需每周4次以上，累计锻炼时间至少150分钟。

　　此外，该版《指南》首次提出监督和随访的建议，要求患者每半年测量一次体重、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖；每年做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查。同时建议患者根据个体情况筛查恶性肿瘤、代谢综合征相关终末期器官病变以及肝硬化的并发症（例如肝癌和食管??胃静脉曲张）。