外科手术减肥是不是万灵丹

　　Today Show节目中的气象主持人艾尔-罗柯和歌星卡尼-威尔逊采用外科手术减肥取得了极大成功，但这样的手术并不能根治肥胖。

　　前美国肥胖外科手术学会会长及弗吉尼亚州联邦大学医学院名誉教授哈维-苏格曼指出：“外科手术是用来帮助你减肥的，并不能代替一切。”

　　最近的美国政府医疗保险制度进行了修改，保险涵盖了针对体重指数超过35（超重60磅或更多）的肥胖患者所实施的胃旁路手术和其它减肥外科手术的费用以及由于体重超标引起的其它疾病（诸如糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征和心脏病）的治疗费。

　　据美国肥胖外科手术学会统计，2005大约有17万人做了减肥外科手术，政府为6千例手术支付了账单。医疗补助和医疗服务系统中心也公布数据，受肥胖和其并发症困扰而进行手术治疗的患者90%年龄不到65岁。

　　由于私人保险公司设保大体与政府的医疗保险制度一致，因此这些保险公司也被预测会在全国范围内针对减肥外科手术设立保险金。

　　不少人担心保险包括外科减肥手术所的花费会带给人们错误信息。乔治华盛顿大学体重管理项目的主任亚瑟-弗兰克教授说：“保险公司不为肥胖常规治疗付费，但却愿意为手术付账，这是极其荒唐可笑的，有可能导致人们都转而通过手术减肥。”

　　另外，进行胃旁路手术和其它减肥外科手术有0.5%-2%的死亡危险率，这和进行髋或膝关节置换手术的危险性是一样的，以下是对要进行外科手术的患者的一些忠告。

　　外科手术能带来跳跃式的疗效。手术减肥有2种手段：一是进行胃旁路手术，医生可以将一段小肠与胃相连，这样咽下的食物大多数将不通过胃脏直接进入肠道；第二种是手术缩小胃部的容量，以减小消化吸收的食物量。如果手术后饮食过量，就会伴发30分钟的呕吐腹泻，并有头晕眼花、恶心，脸热等症状。弗兰克教授说：“出现术后症状不必担心，喝奶昔或来个冰激凌就会缓解。”同样，弗兰克教授还指出，减肥手术后仍需要保持健康的生活习惯，少吃多运动。但控制饮食和经常运动这对那些曾经极度肥胖的手术者来说尤其难做到，弗吉尼亚州首府里士满行为变化研究中心的主任罗娜-桑德斯在对术后病人作过调查后得出结论：“多数准备做手术的人总不切实际的认为，外科手术能解决一切，做过以后就可万事大吉了。”

　　日常需服用大量维生素和矿质作为补充。由于小肠被人工改变了，单纯通过食物中获取的一些主要维生素和矿物质就不能满足健康的需要了，苏格曼指出“所有做过外科减肥手术的人需要补充维生素B-12，处于经期的女子还需要补充大量铁。”

　　做好手术后体重反弹的准备。手术后的一到两年里，大约60%的人体重会被减掉，他们的健康得到了改善，II型糖尿病、高血压和关节疼等疾病的发病率都有所降低，这固然不错，但是仍有40%的人减肥达不到理想效果，仍轻度肥胖或至少超重。另外，正如气象主持人罗柯发现的，体重仍有可能反弹。罗柯通过手术减掉了100磅赘肉，但是一月份在节目上亮相的他显然已经又增加了20 磅的体重。乔治华盛顿大学的弗兰克教授对此表示：“通常你会在手术后的3-5年里受益，但体重反弹的可能性很大。”

　　准备好高额的手术开销吧。减肥外科手术和术后的长期医疗花费平均要2万美元，私人保险公司已经从医疗补助和医疗服务系统中心得到指示，大约只会支付1万美元的住院费和1000-1700美元的手术费（病人得到其中的20%），至于以后体检、心理测试、营养保健等一系列巨额开销则要由病人自己承担了。

　　仍需其它辅助性的帮助。来自匹兹堡西部精神病研究所和门诊部的临床心理学家梅利莎-卡拉琴在对做过减肥外科手术的病人研究后指出，大规模地减体重“需要做好身体和心理双方面的调整”。