民意也须理性看

　　何祖永

　　广州数十万新移民奔波看病，盼大医院开设分院。80%以上的受访者表示除了急诊，都会选择去广州市区的医院就医。在诸多因素中，他们最关心的是“医疗质量”，为此付出的代价也不小。60%以上的受访者表示从番禺到广州市区医院，单是路上来回的时间就超过两个小时。90%以上的受访者表示希望省级及以上大医院在番禺开设分院，并有大医院医生坐诊。（3月2日《羊城晚报》）

　　正如我国的医疗资源分布的不平衡一样，高质量的医疗资源就算在同一城市也会出现不平衡，这也是大医院一号难求，基层医院门可罗雀的重要原因。

　　按照记者的调查结果，“民意”在解决这一关系切身利益的问题上的建议空前一致：“90%以上的受访者表示希望省级及以上大医院在番禺开设分院，并有大医院医生坐诊”。这个民意意味着什么？

　　如果我们站在理性的角度和高度，就会发现，“民意”背后的实质还是大医院的“扩张”。大医院的扩张主要有两种形式：一是原地扩张。不管是旧楼推倒新盖加高，还是买地扩建。二是建立分院。去年年底关于广州的大医院扩张的新闻就有报道，引起广泛争议，在武汉也有这种现象。关于大医院扩张，政府的态度很明确。比如广东医改方案近日出炉，措辞“空前严厉”地提出：“严格控制公立医院规模和标准”。

　　政府之所以对大医院的扩张持谨慎对待的态度，从微观上来说，是因为大医院扩张负债现象普遍，成本效益下降，效率降低，盲目扩张不利于医院的长远发展，还会把医院的负债转嫁到病人身上。从宏观上说，大医院的扩张会产生垄断效应，打破原有区域规划，抑制基层医院的发展，导致我国的“倒金字塔”的医疗现状陷入恶性循环。

　　如果病人对优质资源的需求和政府的宏观调控，在这一层面上出现了矛盾，解决的方案只能是力挺基层。但需要注意的是，理性对待大医院扩张的“民意”绝对不是政府按照自己的套路，以老百姓的利益为根本出发点才是最重要的。也就是说，在控制大医院的扩张的前提下，也要解决老百姓的利益诉求，这就需要改变基层医疗单位医疗水平低下的现状，需要政府加大投入，引进人才，也需要把三甲医院的优质医疗技术资源下放，使之辐射到基层医院，更重要的是双向转诊制度的建立。

　　对“民意”应理性看待，我们可以从另一条路径找到解决办法，而不是按“民意”推行大医院的继续扩张。