包皮切除莫大意

　　传统手术留下众多隐患

　　不少医生认为，包皮环切是古已有之的门诊小手术，低年住院医师都能完成，何必小题大做。而事实上，就是这个“门诊小手术”存在着不少弊病，给患者带来无限的麻烦。首先是“小手术”违背了解剖生理规律，拦腰戒除“过长的包皮”，造成静脉与淋巴的回流不畅，引起局部肿胀，如果合并感染，则肿胀更甚，正常走路都不方便。

　　其次，手术后形态不美，一旦误伤包皮系带，破坏了勃起时的张力平衡则严重影响性功能。再有，一旦包皮切除过多，手术后勃起时会因为包皮过短而疼痛，甚至影响。还有的包皮环切手术后，包皮外口因瘢痕挛缩，造成包皮外口狭窄，使头嵌顿。手术时伤及头的事情也发生过。

　　有些观念需要更新

　　不少患者都是因为包皮过长而接受手术，但不少青少年表象的包皮过长实际上并不存在。因为男性外生殖器的发育是有计划按比例的过程，而早期发育不平衡是正常的，到成年人发育终止时，外生殖器各个组成部分会协调充分地完成其功能。从这个意义上说，不少因包皮过长而切除是错误的，尤其是儿童时期切除表面上看来过长的包皮更是错误的，它不会促进的发育，而是会限制的发育。切除表象的包皮过长治疗包茎是“以短就短”，还自以为是“做长”的混乱思维。

　　真正的包皮过长应该是，头海绵体和海绵体没有得到充分地释放，其主要原因是包茎的持续压迫没有尽早解除所致。对于这部分患者以及包皮外口狭窄者应积极选择最佳时机治疗。

　　根据人类发育规律观察以及文献记载，并不是终生都在发育，从出生到18岁，都在不断发育，其中有两个快速发育期，那就是青春期14～18岁，在此之前必须进行正确的治疗，而且越早越好，以尽早解除包茎对于头的持续压迫。婴幼儿期就应该开始，当包茎和包皮外口狭窄治愈后，家长和有自理能力的孩子要养成经常翻转包皮进行清洗的习惯。但必须严格掌握传统包皮环切手术的适应症，切不可在中小学生中广泛推行这个手术。

　　液压扩张法替代传统手术

　　液压扩张法的目的是采用非手术疗法治疗包茎和包皮外口狭窄，以尽早解除包茎对于头的持续压迫，使头海绵体和海绵体得到充分释放。

　　婴幼儿期即可治疗，其效果是越早越好，一般1～2次就可以，可以教会家长做经常性的翻转包皮，进行清洗。早期治疗的孩子，到青春期时头都可以达到自然外露，不会影响头海绵体和海绵体的发育。青春期和青春期前的儿童以及成年人也可以采用本方法进行治疗，只是需要3～5次，必要时需在局部麻醉下，做包皮狭窄环的松解手术，也不用切除包皮。成年人包茎多合并有包皮狭窄环，只做包皮狭窄环的松解手术就可以。

　　对于发育良好，仍有包皮过长的部分人群，可以采用整形外科技术，进行根部的单纯皮肤表皮的切除手术，不扰动皮肤的真皮下血管网及其深部组织。对于发育欠佳，可以做经冠状沟切口的李式延长手术，通过松解悬韧带延长释放海绵体的方法来矫治表象的包皮过长，这是“以长就长”的科学思维。