煎服中药学问多

　　摘要：近日因病情需要服用中药汤剂，十几服药剂用过之后，身体仍不见好转。原来，她在煎药之前，每次都将中药长时间浸泡并反复淘洗，还将浸泡后的水全部倒掉，她认为草药漂洗干净，才加新水进行煎煮。治疗外感表证的发汗解表药煎煮时间宜短，治疗虚证的滋补药煎煮时间宜长。

　　素有洁癖，凡是入口的食物均要淘洗数遍。近日因病情需要服用中药汤剂，十几服药剂用过之后，身体仍不见好转。原来，她在煎药之前，每次都将中药长时间浸泡并反复淘洗，还将浸泡后的水全部倒掉，她认为草药漂洗干净，才加新水进行煎煮。如此一来，许多饮片中的有效成分均已丢失，药效能不大打折扣吗？

　　哈医大附属肿瘤医院中医科主任刘志强博士说，临床上有７０％～９０％的年轻人不知道如何煎煮中药，５０％～６５％的中年人不能正确煎药及服药，仅有５０％左右的老年人能大致掌握正确的方法。因此，纠正广大病人的中药煎服方法非常必要。刘志强指出，中药煎服有很多学问，绝不可盲目自信，以免闹出事故，甚至发生悲剧。

　　煎药前的浸泡

　　一般加冷水漫过药面，浸透后再煎煮，则有效成分易于煎出。一般浸泡３０分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶可浸２０分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡３０～６０分钟。总之以药材浸透为准。

　　煎药用具的选择

　　煎煮容器与药液质量关系非常密切，历史记载认为，“银为上，磁者次之”，不主张用锡、铁之类的锅煎煮。因为有些药物遇到锡、铁等金属后会发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学变化，产生副作用。目前多主张使用陶瓷、瓦罐而不用铁锅、铜锅，比较好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药，以确保中药的疗效。

　　煎药用水的选择

　　水是煎煮中药汤剂的最常用溶媒，一般宜选用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水等。用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药量等因素来决定，一般以水漫过药物半寸左右为宜。煎药的用水量应一次加足，不要中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。

　　煎药的火候

　　煎煮中药有“武火、文火”之分，急火煎之为“武火”，慢火煎之为“文火”。一般先武后文，即开始用大火，煎沸后改用文火。不同的方剂需用不同的煎煮时间。治疗外感表证的发汗解表药煎煮时间宜短，治疗虚证的滋补药煎煮时间宜长。

　　服法有讲究

　　煎好的汤剂一般宜在饭前一小时服，对胃肠有刺激的药物宜在饭后服，滋补药宜空腹服，安神药宜在睡前服，慢性病宜定时服。一般一剂分２～３服，一日一剂，如遇特殊情况，可以一日连服两剂，以增强疗效。通常中药汤剂应当温服，而针对具体情况也可凉服。

　　服药有禁忌

　　中药历来就有“十八反”、“十九畏”的说法，因此绝不能盲目使用民间偏方、秘方，切莫自当“郎中”酿“苦酒”。一定要在医生指导下配方抓药。以妊娠为例，某些药物具有损害胎儿甚至堕胎的副作用，所以应视为妊娠禁忌物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪术、水蛭等。孕期应慎用的有桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

　　服药时的“忌口”问题

　　服药期间凡属生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物，都应根据需要予以避免。此外，除地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生葱等常规外，还应根据具体病情按医嘱执行。

　　刘志强还特别提示说：在一些人眼里，中药是“绿色”的、安全的，多吃、常吃都没关系，不会有啥副作用。其实不然，“是药三分毒”，中药用之不当，药量过大，或对有过敏体质的人，同样会产生不良反应，甚至死亡。曾有记载，一位十分健壮的男子，为了滋补身体，益寿延年，在家自行煎服了４０克红参，没想到当天即发生中毒，９天后因抢救无效而身亡。

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