7旬退休体育老师连做50个俯卧撑“撕裂”主动脉

　　一位年过七旬的退休体育老师做完50个俯卧撑后，突然觉得天旋地转，胸口如撕裂般疼痛。被送到医院检查后发现，其与心脏相连的主动脉出现“破口”！要么“堵洞”，要么换血管。昨日，湖南湘雅医院、武汉同济医院、武汉市第五医院十余专家，同台为患者进行了支架植入手术，将“破口”成功堵住。这样高难度的手术在国内还是第一次。

　　古稀老人做运动“伤了心”

　　据了解，武汉23中退休体育老师曾杰民今年70岁，一直坚持体育锻炼，体质很好，从未生过大病。他每隔一天就做俯卧撑，最多一次可以做100个。3月2日晚上，曾爹爹和往常一样在家做俯卧撑，做了50个后突然眼睛发黑，全身衣服湿透，胸口像撕裂一般疼痛。

　　因为没有心脏病史，曾爹爹压根没有意识到心脏出了问题，捱到第二天才到武汉市第五医院就诊。医生发现曾爹爹因剧烈运动导致主动脉血管内膜撕破，在血管内形成夹层，且破口离心脏只有两三厘米，如果夹层范围扩大，或者外层破裂，老人会在几分钟内死亡！

　　十专家联手堵“破口”

　　要么把主动脉血管换工血管，要么在血管内放入一个支架将破口撑起来。但是，换血管需做大型开放手术，将病人体内血液放完，心脏停跳后做手术。患者年岁已高，恐难承受。但在主动脉弓这个特殊位置放支架，国内没有先例。

　　该院心内科主任罗松辉将CT影像资料传送给湖南中南大学湘雅二院血管外科舒畅教授、中山医科大学附属一院血管外科常光其教授，两位权威教授一致认为，病人发病位置极其特殊，不适合开胸进行人工血管置换，需要进行主动脉支架植入。最后，舒畅教授决定从湖南来汉，操刀做这例难度极高的手术。

　　24日下午3时，舒畅教授乘高铁来到武汉市第五医院，与五医院及同济医院的十余位专家同台做手术。记者走进手术室，全程观看了手术全过程。

　　记者看到，专家们将人工支架在手术室用激光打孔后，将支架从患者大腿根部“开窗”植入。通过电子影像，专家将支架缓慢推到主动脉弓的破口处，将破口撑住，同时还要保证不挡住另外三根血管的供血。手术进行了两个多小时，患者血管破口完全堵住，夹层立即消失。

　　如此高难度手术国内首例

　　舒畅、罗松辉等专家表示，在主动脉弓这一部位放支架堵破口，同时将支架“开窗”保证另外三根血管的供血，目前这样的手术在国内还是首例。手术的成功表明，更多主动脉夹层的患者可以通过“微创”治疗，这是心血管外科的一大进步。

　　主动脉血管直通心脏，血管分内层和外层，主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中而形成一个夹层，该病发病率为每年每百万人口约5—10例，但多为急剧发病，死亡率高达90%。

　　该病急性发作后一般采取“深低温技术”——将患者的全身血液“清空”，体温降到18℃，在停止心脏跳动的情况下置换血管，然后再将血液输回，恢复心脏跳动。随着高血压、动脉硬化患者的增多，此类患者较五年前增加了两成。

　　随着微创手术的发展，在血管内放支架堵夹层的技术已越来越成熟。对于夹层范围不大的患者可考虑用“微创”的方式，放入支架堵住夹层。罗松辉主任提醒，天气突变、过度的激烈运动是这类疾病高发的主因，一旦出现不明原因的胸痛、背痛症状，要及时就医。(荆楚网-楚天金报)