想要亮眼-快来看诀窍

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      一、重睑成形术

　　生活中，很少有人知道双眼皮是怎样形成的？在人的眼睑皮下深部有一块小而薄的肌肉，医学称上睑提肌。它收缩时，上眼睑上提，眼睛就会睁开。它的一部分肌纤维可以止于上睑皮肤，睁眼时，由于这部分肌纤维的拉力，使上眼睑的皮肤产生一条皱襞，这就是双眼皮了。有一部分人上睑皮下没有这种达到皮肤的肌纤维，这部分人就是单眼皮。

　　若使单眼皮变成双眼皮，方法很多。用手术的方法形成双眼皮称重睑成形术。重睑成形术又分成切开法及缝合法两种，它们的基本原理都是一样的，即在上睑皮肤和睑板或上睑提肌腱膜之间造成创伤，形成瘢痕粘连，如果瘢痕粘连不牢固，如非手术的方法（埋线法或所谓的高分子重睑成形术）形成的双眼皮，双眼皮还会消失。

　　并非所有单眼皮人都适合割双眼皮，也并非所有割过双眼皮者，都会对手术满意。其影响因素包括：

　　（1）手术切口的设计。它直接和手术效果有关。切口位置设计与病人的要求及医师的审美观密切相关，所以手术前患者应与整形医师进行认真的讨论，以避免手术后因对效果有不同的认识而产生分歧。

　　（2）患者自身的条件。有些患者希望做重睑成形术，但自身的条件不够好，效果也就较差。例如：眼球较前突的患者（高度近视眼患者），做重睑术后，可能因相貌改变，显得发愣，表情比较严肃。这类的因素还包括：眼睛较小者：双眼间距离较近者；眉毛与上睑缘脂肪过多；以及上睑皮肤很松驰的患者，手术效果可能会受到一些影响。这些因素至少在术前均应慎重考虑。（

　　3）瘢痕体质的患者，不宜做这种手术，否则术后引起瘢痕增生，破坏美容的效果。

　　（4）面部如有感染，如毛囊炎，痤疮等，应将面部皮肤病治好后再考虑做面部美容手术。

　　（5）如有双眼结膜炎者应先治疗眼疾，治好后再做重睑手术。

　　（6）女性在月经期间比较好不做手术，因术中出血较多术后局部肿胀时间长而且反应重，影响手术效果，所以比较好将手术安排在月经干净后3～4天再进行。

　　由于在手术过程中，皮肤、皮下脂肪、眼轮匝肌、眶隔筋膜及眶脂肪均会被手术操作涉及，眼睑部的血液及淋巴循环被切断。当皮肤愈合以后上面所说的组织会肿胀一段时间。一般来说，术后三天眼部肿胀明显，眶周有明显的青紫斑。术后5天拆除缝线。术后一周肿胀基本消退，眼眶周围皮下仍可存留轻度青紫斑或黄斑。双眼皮的形态并不自然。一般要到术后 1～2个月才能恢复正常。如果双眼皮外形不满意，需要在术后3个月才能进行修整。

　　二、眼袋切除术

　　眼袋是由于下眼睑的眶隔或眼轮匝肌或皮肤松弛，下眼睑的眶脂肪向前突出造成的。为解决这个问题，设计了眼袋切除术。一部分年轻的患者眼部皮肤及眼轮匝肌松弛不明显，可以选用结膜囊入路的眼袋切除术，即从结膜囊作切口，取出眶脂肪。在面部没有手术切口，所以面部不会留下手术后的瘢痕。而年龄较大的患者，特别是下眼睑皮肤比较松弛的患者，则需要用眼外入路的手术方法去除眼袋，即在下眼睑睑缘下方2～2。5mm的地方平行于睑缘作皮肤切口，祛除多余的皮肤、眼轮匝肌，然后再祛除前突的眶脂肪。

　　手术前后的注意事项同重睑形成手术：

　　（1）手术切口的设计。它直接和手术效果有关。切口位置设计与病人的要求及医师的审美观密切相关，所以手术前患者应与整形医师进行认真的讨论，以避免手术后因对效果有不同的认识而产生分歧。

　　（2）瘢痕体质的患者，不宜做这种手术，否则术后引起瘢痕增生，破坏美容的效果。

　　（3）面部如有感染，如毛囊炎，痤疮等，应将面部皮肤病治好后再考虑做面部美容手术。

　　（4）如有双眼结膜炎者应先治疗眼疾，治好后再做眼袋手术。

　　（5）女性在月经期间比较好不做手术，因术中出血较多术后局部肿胀时间长而且反应重，影响手术效果，所以比较好将手术安排在月经干净后3～4天再进行。

　　手术中必须注意皮肤及眼轮匝肌特别是眼轮匝肌的睑板前部不要祛除过多，否则很容易发生眼外翻这种最常见的并发症。术中要注意彻底止血，不然会发生术后血肿，影响手术效果。

　　一般来说，术后三天眼部肿胀明显，眶周有明显的青紫斑。术后5天拆除缝线。术后一周肿胀基本消退，眼眶周围皮下仍可存留轻度青紫斑或黄斑。术后 10～20天术区将完全消肿。术后如发现有轻度眼睑与眼球分离的现象，一般在2～3个月可恢复正常，不必再次手术。如出现明显的睑外翻，则需要在术后 3～6个月再次进行手术矫正。

　　三、上睑下垂矫治术

　　上睑睑缘位置，在正常睁眼平视前方时，应位于角膜上缘与瞳孔上缘的中点水平。如低于此水平，致上睑将瞳孔的一部分或甚至全部遮蔽，视线受到阻挡，称为上睑下垂。有先天性和后天性两类之分。

　　先天性上睑下垂，是由于上睑提肌发育不良，或动眼神经机能不全所致。多为双侧，也有单侧的。有时还合并内眦赘皮，睑裂短小，斜视等。由于视线受阻，逐渐会养成视物时仰头，皱额，耸眉等反常习惯。并可影响颈椎的发育，和引起眼睛弱视。故原则上应及早于5岁左右进行手术治疗。后天性上睑下垂，是由于外伤或肿瘤切除时伤及上睑提肌或动眼神经所致。常为单侧。外伤性上睑下垂需经1年以上时间的观察，确无恢复或继续恢复的迹象后，才可考虑手术。

　　治疗前，须通过细心认真检查，以测定上睑提肌有无功能存在和功能低下程度，作为选择手术方法的依据。

　　矫治上睑下垂的方式常用的有：上睑提肌缩短，额肌瓣下移悬吊和阔筋膜带悬吊等三类。先天性上睑下垂，当上睑提肌尚有一定的功能时，应首选上睑提肌缩短术。该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力，提高其提睑能力。此种手术符合正常解剖要求，效果较好。如上睑提肌功能已不复存在或功能极差，则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。这两种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连，以额肌带行上睑提肌功能。上睑下垂手术一般需过度矫正，术后睑裂不能完全闭合，应妥善保护，以防损伤角膜或发生暴露性角膜炎等并发症。

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