上海创新截肢术式为患者最大程度保留关节功能

　　新华网上海８月２６日专电（仇逸、王姿英）５９岁的陈阿姨因为左大腿上的肉瘤侵犯入骨必须实施截肢。为了最大限度保留她的肢体和关节功能，医生为她实施了高难度的“左大腿切除加小腿旋转成形术”。在截去左大腿的同时，将左小腿旋转１８０度与髋骨相接，使小腿代替了大腿功能，左脚踝关节代替了膝关节功能。这样既保留了她的髋关节和膝关节功能，又方便了今后安装假肢，可无需借助拐杖行走。

　　截肢的常规术式，是截去大腿近端以下的整条腿。术后由于残端太短，使假肢的安装难度加大，功能也不好，患者即使安装假肢后仍必须拄双拐行走。

　　作为一种创新，“旋转成形术”中包含了三个手术，一是左大腿近段的离断；二是完全游离出大腿的股动静脉、大隐静脉和坐骨神经，这样随后连接上去的小腿和脚才能继续保留功能，随后对膝关节进行离断；三是将小腿旋转１８０度后将股骨和胫骨连接起来。旋转小腿的目的是使左脚向背部弯曲代替膝关节的功能，此外对接中还要注意小腿上提后踝关节间隙与对策膝关节平面相对称，以方便安装假肢。

　　如今，成功手术后的陈阿姨即将出院，连接到髋骨的小腿及左脚活动灵活。主刀的张如明主任医师表示，之所以使用如此高难度和复杂的术式，是考虑到患者今后的生活质量，由于保留了髋关节和膝关节的功能，患者仍然可以保留坐和下蹲的姿势，这对女性十分重要。用小腿代替大腿，则方便了今后安装假肢，使患者不必依赖拐杖行走，从而将手术创伤对患者生活质量的影响降到最低。愈后病人穿一条长裤即可掩盖假肢，外观上没有影响，也可对患者心态产生积极影响。