糖尿病肾病的治疗权威阐述

　　随着人们的物质水平一天一天的提高，糖尿病已经逐渐转变为高发病种，这里主要介绍由糖尿病引发的并发症的一种——糖尿病肾病的治疗，下面我们听听专家是怎么说的。

　　限制蛋白质摄入

　　限制蛋白质摄入可降低肾小球毛细血管内压和血流量，减少尿蛋白，延缓DN进展速度，这一作用与血糖及全身血压的控制无关。临床DN者，蛋白摄入量0.8g/(kg[详情]

　　改善生活方式

　　吸烟是2型糖尿病发展至糖尿病肾病的一个独立危险因素，与肾功能的恶化相关。戒烟可以使DN进展的危险减少30％。因此，建议所有的糖尿病患者都应戒烟。控制体重也是一个重要措施。有研究发现，使超重患者的体重指数下降，可达到稳定肾功能、显著降低蛋白尿的作用。建议糖尿病肾病患者将体重指数控制在 18.5～24.9[体重指数=体重（kg）/身高（m2）]

　　 严格控制血糖

　　是早期预防糖尿病肾病发生及延缓糖尿病肾病进展的重要方法。尽可能使血糖接近正常，防止DN的发展，强化治疗可能使DN发生率下降36～60%。血糖控制标准FBP＜6.1mmol/L，餐后2h＜8mmol/L，HbA1c＜6.5%。对于DM2可选择AGI、双胍类、TZDs、格列奈类等口服降糖药物，如血糖控制不良或肾功能明显损害，可使用胰岛素。

　　有效地控制血压

　　有效地控制血压可以减慢GFR下降，减少尿蛋白。故DN出现高血压，应积极控制血压。血压控制的靶目标：不伴蛋白尿者BP＜130/85mmHg；伴蛋白尿者BP＜125/75mmlg。ACEI、ARB、β1受体阻滞剂或利尿剂为推荐的DM一线用药。如果出现白蛋白尿，则强烈建议使用ACEI或ARB类药物。二氢类钙通道阻滞剂为合适的用药，但不能取代ACEI、ARB、β1受体阻滞剂。α1受体阻滞剂为二线用药。同时ACEI或ARB亦可以减少尿中白蛋白的排泄率。

　　纠正血脂异常

　　高血脂可加重肾损害。降脂药首选他汀类对肾脏保护作用。降脂目标值：TC＜4.5mmol/L、TG＜1.5mmol/L、LDL-C＜2.5mmol/L、HDL-C＞1.1mmol/L。

　　透析和肾移植

　　当GFR<15ml/min时，建议实行肾替代治疗。透析治疗主要有两种方式即长期血液透析(HD)和不卧床持续性腹膜血透析(CAPD)，5年生存率约45%。两种方式比较，HD有利于血糖控制，但不利于心血管并发症控制；而PD较难控制血糖，伴冠心病、脑血管意外可选择PD。肾移植5年生存率可达79～90%，但移植后血糖控制仍是一个难题，肾-胰联合移植有望解决

　　小编总结：以上分析就是专家为我们解析的有关糖尿病肾病的治疗方案，这里只是给大家初步的介绍一下，有糖尿病的患者熟悉之后还是要到正规的有资质的大医院在专业医生的指导下进行治疗，最后祝糖尿病患者早日康复。