整复外科一般护理

　　一、术前准备

　　1、按外科手术一般护理常规。

　　2、入院后了解患者受伤情况，畸形程度，思想情绪及心理动态，关心爱护患者，耐心做好解释工作。

　　3、常规化验血尿常规、出凝血时间、肝功能、X线检查等。

　　4、术前联系照相，作手术前后对照。

　　5、特殊准备

　　(1)眼睑外翻者常规用 0.25％氯霉素眼药水每日 4次滴眼，睡前用金霉素眼膏涂眼，严重外翻时双眼用凡士林油纱布覆盖。有结膜炎时用生理盐水作结膜囊冲洗每日1次。

　　(2)口周疤痕挛缩或牙龈外露患者术前作洁齿，每次饮食后口腔清洁。

　　(3)肢体功能障碍生活不能自理，除加强生活护理外用温水泡洗患肢，鼓励患者有目的的功能锻炼。

　　(4)会阴手术，术前3d少渣饮食，并用肠道抑菌药物每日4次。

　　(5)对瘢痕增生凹凸不平，毛囊内陷，积垢较多者每日用肥皂水浸泡，使积垢软化，逐步去除污垢并剪去内陷的毛发。有感染创面及慢性溃疡患者，应每日换药，作细菌培养加药敏。

　　(6)行皮瓣或皮管转移患者，术前按术后的固定姿势训练。

　　(7)肛周及会手术患者术前晚作清洁灌肠，术晨再作盐水灌肠，使肠腔彻底清洁，防止污染切口。

　　二、术后护理

　　1、了解患者术中特殊情况，严密观察生命体征。尤其对口周手术及困难插管患者要注意有无喉头水肿。

　　2、观察切口包扎外敷料完整及渗血渗液，指(趾)端色泽血液循环毛细血管充盈情况，以及固定姿势位置。

　　3、皮瓣皮管术后要注意局部血液循环有无压迫、扭曲。

　　4、面、口周手术及肛周会手术后应服流质饮食。

　　三、健康指导

　　切口拆线后为防止皮片挛缩应进行功能包扎和功能锻炼3～6个月。

　　功能锻炼方法：

　　1、颌面部 眼睑拆线后植皮区涂羊毛脂或其他油脂用手指上下方向按摩，防止皮片过快收缩。口唇外翻，拆线后应嘱患者经常做上下唇内翻活动亦可用手按摩，睡眠时用弹力护托(上唇托，下颌托)压迫包扎，鼻孔再造成形术后用橡皮管或塑料管支撑。

　　2、颈部 拆线后白天作抬头及颈后仰牵拉活动，睡眠时枕部去枕，垫在肩部，头后仰使颈部最大限度伸展。

　　3、四肢 白天加强肢体最大限度功能锻炼，可行主动活动和被动活动，晚间行抗挛缩包扎。

　　(1)上肢腋窝拆线后白天做肩关节活动或用手支撑墙向上作爬行活动，睡眠时用夹板超过90o包扎。

　　(2)肘关节白天作伸屈活动，睡眠时用夹板伸直作固定包扎。

　　(3)腕关节白天伸屈活动，睡眠时包扎在功能位。

　　(4)手掌白天作伸展活动，睡眠时用手型夹板分指平坦固定包扎。

　　(5)手背以训练肌力及关节，白天作握拳伸展活动，睡眠时功能位包扎。

　　(6)下肢主要锻炼股四头肌肌力，多做伸展活动。胸窝白天作伸展活动，睡眠时用夹板保持固定伸直位。踝关节作蹲立动作，睡眠用“L”型使夹板固定在90o位置。