剖腹产后能顺产吗 母子安全第一位

　　剖腹产后能顺产吗？现在越来越多的研究表明剖腹产出生的孩子在未来发育过程中，一定程度上不如自然分娩的孩子。所以很多产妇为了宝宝都重新选择了顺产这种分娩方式。那么，已经生过一胎而且是采用的剖腹产的妈妈，在第二胎的时候能否选择顺产呢？

　　当第一次分娩选择剖腹产后，如果在想要孩子，建议比较好是两到三年之后，而且会存在一定的风险，例如子宫破裂。至于分娩方式可不可以顺产，那就是以您第二次怀孕身体的具体情况来决定。在第二胎的时候，如果剖腹产伤口恢复比较好，胎儿也比较小的话，可以详细咨询主治医生，看能否选择顺产。

　　当你剖腹产后再次怀孕时，如果出现以下几种情况，极有可能导致分娩中自然分娩不成功，此时您需要慎重考虑。

　　1、剖腹产后再次怀孕间隔时间不足

　　剖腹产后三年内就再次怀孕，这对于妈妈来说是非常危险的，因为怀孕过程中子宫发生破裂的几率非常高。这是因为剖宫产术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间。只有在伤口完全愈合，具有和正常组织相同的功能后，才可以再次孕育胎儿，这样可以保证在孕育胎儿的过程中子宫不破裂。这个时间大约需要三年。

　　2、剖腹产时的伤口较薄或者愈合不良

　　剖腹产剖腹伤口较薄或者切口愈合不良，如子宫切口厚薄不匀、切口疮痕处过薄，有子宫切口硬裂或破裂，或者第一次手术切口为子宫纵切口、⊥形切口或子宫切口有严重裂伤，进行修补手术等情况。临床经验发现，有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度生产，进行剖腹产时，可以看见子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般很容易发生子宫破裂，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。

　　知识解惑站：子宫破裂有哪些危险?

　　子宫破裂就是子宫的组织裂开，裂开的程度不一，完全子宫裂开是子宫与腹腔相通，或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚，或是完全进入腹腔。子宫裂开的严重程度不一，可能在生产过程或是产后出血，严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化，即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。

　　3、再次怀孕时带有严重的产科并发症

　　再次怀孕过程中带有严重的产科并发症，如重度先兆子痫，前置胎盘、胎盘早剥等，不适于阴道分娩。

　　4、再次怀孕时胎儿存在问题

　　再次怀孕时胎宝宝存在问题，如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。

　　5、第一次剖腹产是的指征依然明显

　　如果你第一次剖腹产的指征依然存在，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄、以及内外科合并症，如心脏病、曾经有产程迟滞等孕妇。

　　6、第一次剖腹产采取的是纵切的手术

　　纵切口的这种剖宫产，孕妇子宫破裂几率很多，特别到孕中期、孕晚期、分娩期。

　　7、再次怀孕分娩时使用了催产药

　　有数据显示，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择，继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用催生药的产妇则最为明显。

　　8、分娩过程进展不顺利

　　再次怀孕后，在阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利，或出现胎儿缺氧、有子宫切口可疑(或已经)硬裂的情况，需紧急进行剖腹产手术。

　　9、再次怀孕分娩时采用引产

　　一份科学报告则指出，剖腹产后自然产的子宫破裂比率达到1.6%，绝大部分发生在产程中曾经使用引产的产妇。研究结论建议，自然产的产妇本身要是横切的手术切口，而且要选择能提供足够应变设备的医院进行生产。其它的建议还包括，比较好在第一次剖腹产前有过成功的自然产经验，生产过程施行无痛分娩，装置胎儿监视器，不要引产，以及很好的事前咨询和同意书签署。

　　剖腹产后再怀孕的注意事项:

　　1、时刻注意胎动情况。胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3～5次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动。剖腹产术后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24～48小时，先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况，以便及时采取措施。

　　2、剖腹产后再次生育，需间隔两年到三年后再孕。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此，再次妊娠比较好是在手术两年以后较为安全。

　　3、妊娠晚期要防止腹部受挤压。为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，应有节制，避免腹部受到撞压。

　　4、再次分娩建议以剖腹产为宜。第一次剖腹产术后再孕的产妇，第二次分娩有80%做剖腹产，这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早，胎儿不易存活；过迟，易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟，便可进行手术，不必非等到临产才做手术。

　　5、提议提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。

　　6、发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛，有时腹痛虽轻但子宫已破裂，必须提高警惕。

　　7、再次剖腹产时，应行输卵管结扎。剖腹产手术分娩，一人仅能做两次。为保证母亲的健康，在第二次剖腹产手术的同时，要做输卵管结扎，以达绝育目的。

　　剖腹产后再次孕育本身就是一件具有风险的事情，在这个时候，一切都要以产妇当时自身身体情况和胎儿的发育情况来决定。我们最大的心愿就是母子健康安全，也希望孕妈妈们尤其是再次孕育的妈妈们要特别注意。