职防所忙着挣钱快成门诊 财政窘迫已成各地缩影

　　新闻背景：自张海超开胸验肺以来，以往并不惹眼的职业病防治体系开始被公众广泛关注。一部施行了7年的《职业病防治法》突然备受诟病，其在实际操作中存在的不足，也引起媒体与专家的一致意见：修改《职业病防治法》势在必行。

　　一个体系的改变，除了有赖于立法上的支持，更要依靠体系本身环节的顺畅，在一周多的时间里，记者调查了我们身边的职业病防治体系。实际上，根植于这个体系的所有环节，都不希望类似张海超事件的再次发生。

　　惟有理清依附于职业病防治体系上的杂乱，才能让“张海超事件”不再发生。

　　职业病防治体系调查

　　如果没有张海超事件，66岁的冯乃光还会继续隐忍下去，这个原本是辽宁省肿瘤医院住院部主任的业界人士，在评定自己是否是职业病时，依然束手无措。

　　冯乃光愤愤地说：“仅仅因为职业病史的材料丢失，我就定不上是职业病！”

　　只因丢了几年体检报告 就不能鉴定职业病

　　66岁的冯乃光形容自己的晚年是个“活死人”，因为“不能运动、情绪激动，高兴不行生气也不行，吃东西营养好的不行，没营养的更不行。”

　　这一切跟冯乃光的工作经历有着紧密相关。

　　1979年，辽宁省肿瘤医院引进了钴-60的放射性治疗仪。冯乃光当时是放射线科机师组负责人，钴-60的半衰期是5年半，它是永久性放射性元素，在医疗肿瘤方面有广泛的应用，但钴-60本身的放射性也会对健康人产生很大的危害，钴－60具有极强的辐射性，能导致脱发，会严重损害人体血液内的细胞组织，造成白血球减少，引起血液系统疾病，如再生性障碍贫血症，严重的会使人患上白血病(血癌)，甚至死亡。

　　治疗仪其中，钴-60是被密封在一个铅制的密闭容器中，治疗时，钴-60会从专用的管道中升起来，通过照射窗对病人的病变组织进行几秒钟的照射。

　　然而，肿瘤医院的治疗仪有时会发生卡壳现象，钴-60在未升到照射窗时就停住了，冯乃光不得不用50厘米长的铝制金属棍捅几下。冯乃光说：“虽然穿着防护服，但这种情况每年都要发生几次，我工作了10年，到1989年时经常会觉得身体无力，于是就调到住院部当主任了。”

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　　从理论上来讲，钴-60危害的潜伏期是20年，到了1997年3月，冯乃光被检查出造血功能严重不足，红细胞和白细胞连正常人的一半都不到，如果不进行治疗，一个月就会血竭而死。他患上了骨髓增生异常综合症，简称MDS。

　　随后，冯乃光接连去了多家医院诊断，但结果都一样。在冯乃光保留的诊断证明上，记者看到来自北京天坛医院、中国医科大学附属第一医院以及沈阳军区总医院的诊断证明上，无一例外地写着“骨髓增生异常综合症”。

　　然而，职业病的诊断却让冯乃光无奈。冯乃光说：“医院提供了完整的工作史，但仅仅是因为几年的体检报告的丢失，鉴定机关就不予认定我是职业病。自从检查出MDS之后，医院的钴-60就不再使用。”

　　虽然没能鉴定成职业病，但冯乃光不能放弃生存，从1997年3月份开始，冯乃光每月都要进行输血。冯乃光说：“12年我已经输血24万升，相当于6万个成年人的血量。”

　　辽宁省肿瘤医院老干部科科长证实：“冯乃光的病与他的工作是有必然因果联系的，但是不是职业病，只能由职防所鉴定。”

　　职防院为解决资金缺口 快成综合性门诊

　　当公众对职业病防治院（所）口诛笔伐的时候，地方的职防所却也深感无奈。

　　相关人士表示：“2000年全国医改时，将职防所的一些功能剥离了，进而在公共卫生医疗体系下共有疾控中心、卫生防疫站以及职防所，但只有前两者有国家财政补贴，职防所只能是自筹资金。医改之后，辽宁省只剩下12家有资质的职防院所。”

　　抚顺市职业病防治院无疑是全国地级城市职防所的缩影。抚顺市职业病防治院至今还没有自己的工作地点——在上级行政机关的照顾下，他们借用抚顺市第二医院的几个办公室。

　　走廊墙上贴着的白纸显示：走廊就是抚顺市职防院的会议室。

　　据了解，算上退休员工，抚顺职防院共有170余名员工，仅每年的工资就需要380余万元，但抚顺职防院每年从抚顺财政局只能得到20万元左右的办公费用。

　　院长田辉介绍：“没有国家以及省财政的任何拨款，是大多数职防院所的共性。”

　　本应是公共体系中一个必要环节，为何与疾控中心以及卫生监督部门有着如此大的差距？

　　早在2000年，全国卫生系统资源重组，职防院所的检查监督功能被转移至安全生产监督部门，对于抚顺职防院来说，那次的改革差点让这个部门消失。

　　2001年卫生监督体制改革，职防院的41个全额编制被收回，抚顺职防院的工资、应急救援仪器设备、药品完全靠医院自行解决。

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　　如果不是后来的《职业病防治法》的颁布，抚顺职防院就会被并入当地的一家医院，成为该医院下属的一个科室。

　　对于田辉来说，目前能够解决员工80%的工资，已经是几年来最大的进步。田辉说：“最开始，每个人只能开全额工资的50%，我这个院长的月工资只有600多元。工资不足导致人才流失，几乎年年都有骨干力量离开职防院。”

　　人才与资金的缺乏，让田辉纠集于日常的找钱工作，然而更让田辉担心的是突发的应急事件。记者调查了解到，抚顺市有职业危害作业企业1500多家，有危险化学品生产企业300多家，直接工作人员近10万人。田辉无奈地说：“如果发生突发应急事件，我们职防所无论是专业人员还是应急设备都不够。一套设备齐全的高级防护服要2万多元，而我们只有十几套300多元的防护服，这种防护服的作用只是心理安慰。”

　　田辉告诉记者：“为了能更好地发挥职防院的功能，我现在最重要的工作就是去挣钱，让企业来做体检，但90%企业在职业病体检上都有推诿甚至是少报名的情况，我们没有让企业必须做职业病体检的职能，所以只有每天去求这些企业。”

　　相对于抚顺职防院的窘迫，鞍山职防院在辽宁省内的情况算比较好的。而鞍山职防院破解资金困难的方式就是“以副养正，通过大力发展副业，来解决正业上的资金缺口。”

　　鞍山职防院的负责人毫不隐讳地告诉记者：“现在我们接近一个综合性门诊的功能了，主要是治疗妇科等方面的疾病，以此来保证职业病防治方面的资金缺口。”

　　职业病之痛

　　记者从沈阳市总工会获悉，位于沈北新区马刚乡的“沈阳鸿本机械有限公司”是一家外资企业，有职工1100多人，主要生产各种铸造件，粉尘危害十分严重，连他们自身都认为：如果完全按照规定的要求去做，他们这个企业就不能再进行生产了。

　　在于洪鞋园调查时，记者发现园区内有一民营企业“长之兴鞋业”在使用一种没有商标的“鱼皮胶”做粘合剂。三年前一韩资企业“沈阳俊业皮革制品有限公司”就是使用“鱼皮胶”后，通过对105名员工进行的身体健康检查发现有29人患有“周围神经损害”，被确诊为“正己烷慢性中毒”，定诊为职业病。

　　除了这种慢性生成的职业病，突发事件的危害则更大。

　　广东省宝安区某乡某电镀厂1名员工进厂不到一个月，从事三氯乙烯清洗工作，在连续工作一周，每天工作14小时，在一次日常工作中突然死亡；东莞按价鞋厂，12名女工正已烷中毒……

　　事实上，国家对职业病防治是高度重视的，随着《职业病防治法》的颁布，卫生部又相继制定发布了17个《职业病防治法》配套规章，制修订卫生标准667项。

　　然而，规章制度在地方政府片面追求GDP增长面前，制度的严肃性再次受到挑战。辽宁省职业病防治院副院长王凡就告诉记者：“按照规定，有职业病危险的企业在立项之前，必须要做职业病预防评价，但在实际操作中，因为招商引资的重要，这些规定形同虚设，越是经济落后的区域，越是重视项目的落成，现在已经形成了职业病危害，从发达城市向落后城市转移的局面。”

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　　记者在4年前采访某地铜厂中毒事件时（该铜厂就是从沈阳转移过去的），当地一名官员就不以为然地说：“我们这里缺少工业，有一点污染没关系，重要的是发展地方经济。”

　　对于职业病防治的未来，田辉表示：“应该尽快将职业病防治院所，明确地归纳到公共卫生医疗体系之中，让职防所享有全额拨款的事业单位待遇。落实职防院所的权力，比如，对特殊行业招工的职业身体检查，交还给职防院所，而不是现在的安全监督管理部门，他们既没有专业的人员，也没有专业的设备，这给职业病的发生带来了隐患。”

　　但是，如果赋予了职防院所检查企业的权力，会不会带来异化？对此，鞍山职防院的负责人表示：“那是有法律来约束的。”

　　专家说法：立法、执行、监督缺一不可

　　在职防体系的现实中，有一个文件被忽视了，名为《卫生部关于进一步加强职业病诊断鉴定管理工作的通知（卫法监发[2003]350号）》（下称350号文）。

　　该文为《职业病防治法》中关于职业病诊断可能遇到的问题做了补充规定，其中尤为重要的规定是：“用人单位不提供或者不如实提供诊断所需资料的，职业病诊断与鉴定机构应当根据当事人提供的自述材料、相关人员证明材料，卫生监督机构或取得资质的职业卫生技术服务机构提供的有关材料，按照《职业病防治法》第四十二条的规定作出诊断或鉴定结论。”

　　然而，这个文件并未被相关人士所熟悉。不过，细看此文件依然存在不足，因为该文对“由当事人提供的证明材料”的规定仍不够明确具体，这可能给职业病诊断机构带来不必要的风险。

　　修改《职业病防治法》已经迫在眉睫，可修法并不能解决一切。《职业病防治法》起草者之一、在中国职业病防治领域举足轻重的专家、广东省职业病防治院院长黄汉林表示：“修法是必要的，但修改哪条，如何修改，以及修改之后的落实保障，还需要更复杂的过程。当初在立法的时候，主要目的不是为了对职业病患者进行补救，而是为了更好地预防以及控制职业病的发生，是为了从源头控制职业病的发生。”

　　黄汉林认为，任何一部法律都不是完美的，而一个健全体系的建设，除了要有立法的支持外，更有赖于执行以及监督的保障，三者是密切相关的。

　　正在家休息的张海超告诉记者，目前他正在等待工伤鉴定结果；而冯乃光则等待重新鉴定的机会。

　　不过，希望总是不断向前的，在最近的医疗改革的意见中“对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。”

　　随着健康意识的增强，人们越来越关注与生活息息相关的健康问题，诸如食品安全，医疗保障，医药信息等，健康的生活应从了解信息开始！[[更多精彩健康资讯请进入：新闻频道]]