人工喂养断乳及辅助食品

　　(一)人工喂养的对象：①母亲没有乳汁分泌;②乳母患有较严重的器质性疾病，如心、肺、肾脏病、内分泌病，或患有慢性传染病如肝炎、肺结核等，均不宜哺喂婴儿;③婴儿患有尿病、半乳糖血症等遗传代谢病，不适于母乳喂养。

      (二)人工喂养的选择与喂养技术

　　1.鲜牛奶为最常用人工喂养的乳品，其与人乳的区别点为：①牛乳中含蛋白质为3.3%，较人乳高但以酪蛋白为主。酪蛋白遇胃酸后容易凝结成坚韧的乳块，不易消化，因而食用前应采取加水稀释，加热煮沸或加酸以使凝块变小变软;②牛乳中不饱和脂酸较人乳少，脂肪球大不易消化;③牛乳中各种矿物质浓度均高于人乳，需要加水稀释，以降低渗透压负荷;④人乳中所含的免疫成分及酶等成分在牛乳中含量极少无法弥补。

　　2.鲜牛乳的调制：婴儿的需热量为每日418～460KJ/kg，需水量为每日150ml/kg，每日1000ml牛乳含热量2761KJ，含蛋白质33g，加糖5%，故5%糖牛乳100ml含热量为360KJ。

　　举例：4个月婴儿体重6公斤

　　每日需热量为6×460KJ=2760KJ

　　每日需5%糖牛乳量为100：360=X：2760

　　X=100×2760/360=767ml(约750ml左右)

　　每日需糖量为750×5%=37.5g

　　每日需水量为150×6-750=150ml，可加入牛乳中或另以米汤、水、果汁补充。

　　3.喂养技术：①比较好选用大口玻璃奶瓶，易于清洗，便于煮沸消毒;②将每日小儿所需之牛乳、蔗糖及应加入水的总量，一并加热，直至煮沸;③喂哺时婴儿半卧位于母亲怀中，奶瓶前端充满乳汁，以免小儿吸入过多空气。喂完后拍背几分钟，排出空气以防止吐奶;④以3～4小时一次为宜，但由于婴儿食量个体差异很大，很难统一。

  　(三)混合喂养与断奶：

　   1.人乳不足需同时添加牛乳者称为混合喂养。添加量和方法取于婴儿的需要量及人乳缺乏的程度。可于下午或傍晚母乳缺乏时，喂以牛乳。也可在每次喂哺人乳后加喂一定量的牛乳，这样哺乳次数并未减少，仍能保持按时刺激以维持乳汁分泌。

　　2.婴儿生后头6个月内生长发育迅速，母乳喂养是最理想的。但6个月以后单纯人乳已不能满足小儿生长发育的需要，而且小儿常因眷乳而拒绝其他食品，出现食欲缺乏或食欲异常，常有体重减轻、营养不良或贫血等。因此人乳喂养儿应在适当时期断奶。断奶应逐渐进行，在正常添加辅助食品的条件下，8～12个月为断奶最适当的时期。一般先从6～8个月起每日先减少一次哺乳，用辅助食品代替，以后逐渐减少哺乳次数直至断奶。在乳品缺乏地区，可每日保留1～2次人乳喂哺，直至1岁半至2岁。2岁时即使仍有少量人乳也应停止哺喂。在炎热夏季或婴儿患病时不宜断奶，可延至秋凉时进行，以免发生腹泻等消化紊乱。

　  (四)辅助食品添加的重要意义和添加的原则及品种

　    1.人乳喂养至3～4月时乳汁分泌量常不能满足婴儿需要。人工喂养者也不能单纯依靠增加牛乳量来满足婴儿的营养;当每日奶量达1000ml及每次量达200ml以上时，即宜添加辅助食品，以保证婴儿的生长。

　　2.辅助食品既补充营养不足，又是断奶及以后喂以固体食物的过渡。辅助食品应含有各种重要营养素，并应适合婴儿的消化能力，最初宜选择糊状，不含纤维者，如奶糕，菜麦糊，豆付，鱼松，蛋黄等。

　　3.添加辅助食品应循序渐进，每次添加一种，从小量开始，小儿适应后再逐渐加量，进而添加第二种，第三种……。

　　4.辅食种类：1～3月可添加菜汤、水果汁、鱼肝油，以补充纤维素A、B、C、D和铁、钙、磷等，4～6月可添加米糊、奶糕、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥等以补充热能，锻炼小儿从流质过渡到半流质食物，7～9个月可添烂粥、面条、碎菜、蛋、肝泥、肉末、豆付、饼干、镘头片、熟土豆等以补充足够的热量、蛋白质类等，并由半流质过渡到固体食物，10～12个月即可吃软饭、挂面、带馅食品，碎肉等直至断奶。