泄泻的治疗（四）

　　前几天有一中年妇女来看病，主要症状是食慾不振，胸胁胀闷，腹胀腹痛，大便次数增多，而且病情明显跟情绪有关，生气或情绪紧张时会加重，情绪好的时候就会感觉好一些。这就是我们中医讲的肝气犯脾型泄泻，今天小编我就为大家念叨念叨。

　　肝气犯脾型泄泻的主要症状是：泄泻发作常和情绪泼动有关，常在抑郁、恼怒或精神紧张之时，即发生肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，失气频作等。平时可见胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉炫。本证以肝郁犯脾，运化失司为基本病机。忧思恼怒或情绪紧张，致肝气不舒，失于条达，横逆犯脾，则中气郁滞而腹痛。脾运无权，水谷下趋则腹泻。肝失疏泄故胸胁胀满，嗳气纳少。舌淡红为脾虚不能上荣；脉炫为木郁不达之象，均属肝旺脾虚之象。本证以肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓为辨证要点。

　　本证治疗宜抑肝扶脾，调中止泻。痛泻要方为治疗肝郁脾虚泄泻的代表方。具体方义和治疗如下：
　　
　　白术３０ｇ、白芍２０ｇ、陈皮１５ｇ、防风２０ｇ，水煎服，一般三服药为一个疗程。方中白术健脾补虚，白芍柔肝止痛，陈皮理气醒脾，防风升清止泻。四药合用，补脾土而写肝木，调气机以止痛泻。加减：若久泻不止，可加酸涩之品，如乌梅１０ｇ、石榴皮１０ｇ、诃子肉１０ｇ以涩肠止泄。若脾虚食少，可加党参１０ｇ、山药１０ｇ、扁豆１０ｇ、神曲１０ｇ、芡实１０ｇ以健脾益气。若便秘与腹泻交替出现，可加砂仁３ｇ、木香５ｇ以调和脾胃。

　　本证亦可选用四君子汤和逆散治疗，以培脾疏肝。本证预后一般良好，但多伴有其它兼症，所以一定要注意临证加减。