从广州“史上最严”的戒严令看待戒烟

       现在大家普遍都在关注广州的戒严令，至从《广州市控制吸烟条例》9月1日起开始正式实施，这部被认为是有史以来最严厉、禁烟范围最广的地方性禁烟令究竟会不会产生可观的禁烟效果？毕竟之前有如此多的地方性禁烟法规条例匆匆站起又匆匆到下，从它们的尸体上跨过能走多远，会不会又是一个只为迎接广州亚运会的形象面子政策工程？

         在我们这个做起禁烟运动来并不专一的国度，政策出来了，是否具有执行有效性，如何去执行，谁来去执行往往会产生有趣的扭曲效应，等到最后看见结果，才发现原来可能并不如己所料。

       《广州市控制吸烟条例》的第二十一条明确指出：鼓励各类医疗卫生机构设立戒烟服务门诊，为吸烟者提供戒烟指导和帮助。不仅公共场所禁烟，而且为烟民提供戒烟门诊。咋一看似乎显示了广州政府此次禁烟的决心之大，力量之大，但在戒烟专业人士看来，此举高估了戒烟门诊在禁烟过程中的作用。

         戒烟门诊医生直言­——“现在开设戒烟门诊，让医生坐在办公室里等病人，这是浪费资源。” 

　　早在2006年8月，广州市就成立了第一家戒烟门诊——广州市第十二人民医院戒烟门诊。时至今日，广州十余家三甲医院和社区卫生服务中心都已开设戒烟门诊。

　　然而，戒烟门诊的现状却是门庭冷落。以广州市第十二人民医院戒烟门诊为例，目前戒烟门诊日接诊量仅3—7人。以广州医学院第一附属医院戒烟门诊为例，最大的接诊量也只有9人。

　　对此，广州医学院第一附属医院戒烟门诊的汤彦主任医师认为：“现在‘戒烟门诊’的日均门诊量是多少，这个不重要，不要用戒烟门诊的数量来评价戒烟工作，戒烟工作应该是要‘水到渠成’的。”

　　汤彦主任医师眼中的“水到渠成”主要包括“公共环境”和“专业人员”两方面。“公共环境”指的是“媒体公益要宣传，禁烟法令要执行，烟草税要提高，烟草生产要限制”；“专业人士”指的是“针对医院医生进行再教育，让其在工作过程中发挥专业作用，劝说病人戒烟或推荐病人前往戒烟门诊。”

　　不得不正视的是，在目前的大环境下难以达成汤彦主任医师所期待的“水到渠成”。究其原因，不外乎与有关政府部门依靠烟草经济增长GDP的“烟瘾”从未停歇有关。例如让人十分不解的：在5月31日“世界无烟日”之际，政府相关人员却在某个会议场合公开表示“希望国家烟草专卖局继续支持广东特别是粤北山区烟草行业的发展”

　　“至今还没有看到任何鼓励的方案，即使有可能进行补贴，也不见得可以缓解目前戒烟门诊的现状。”

　　“没有，一点都没有，医生都是来自于呼吸、内分泌、消化、肿瘤等方面的资深医生，但是有时一个下午都等不到一个病人，他们的价值没有得到体现。”

　　查阅相关报道，不难发现戒烟门诊“只叫好，不叫座”，哪怕有的医院推出的是“免费服务”，也不见得吸引烟民。以广州市第十二人民医院的戒烟门诊为例，其属于“免费服务”，即“免挂号费”、“免治疗费”，主要是提供心理行为干预。但其门诊量依然没有突破最高峰的一次——日接诊9人。

　　但是其中的两个细节值得玩味：一是戒烟门诊属于专科门诊，但是所有医务人员的编制都不在戒烟门诊，而是各自归属于原来的科室；二是戒烟门诊的医生并不像其他专科门诊的医生一样正常的上班，而是在自己的本职工作之余“兼职”戒烟门诊的工作，因此，戒烟门诊的开诊时间多为夜晚19时至21时。

　　当问及戒烟门诊的效益时，杨烈主任坦言：“医院现在也不好办，一边是需要担当社会责任，一边是需要负责自主经营。说实在的，像现在单纯依靠医院建立戒烟门诊来宣传禁烟或指导戒烟，力量太微小了。” 

　　“我们这里的戒烟门诊不是‘免费’的，它也像其他专科门诊那样，需要挂号等费用。对于有需要使用药物治疗的烟民来说，其药物费用是比较高的，一个疗程三个月需要1500—2000元，有的烟民可能只需要半个疗程，但也有的需要2个疗程甚至更长。”汤彦主任医师表示。