白内障的常见治疗方法

　　在我国，白内障患者大约有500万左右，白内障作为导致失明的主要凶手，受到眼科医生的关注，目前来说治疗白内障的方法分为药物治疗和手术治疗两种。

 　　（1） 药物治疗法

　　主要是采用药物改善和加强眼球晶状体的代谢，恢复晶状体的功能，尽可能地将白内障限制在某一个层次，阻止白内障的进一步蔓延和恶化。同时，由于白内障从发病到可以进行手术治疗中间有一个漫长的过程，这个过程的长短因人而异，有的几个月，有的甚至长达7-10年，中间的过程对患者来说才是真正痛苦的，必须要借助于药物来缓解痛苦。比较好的药物是对初中期的患者有比较明显的作用，可以将早期白内障治愈，或将早中期的白内障限制在一个比较合理的阶段，阻止其进一步恶化，防止白内障影响老年人的正常生活，同时，也避免了手术的痛苦。市场上的药物主要分为滴剂类的眼药水型和口服为主的内服型两大类。

　　现在市场上治疗白内障的滴剂类的主要有卡地灵，障眼净，白内停等为代表的国产药品和以莎普爱思谷胱甘肽为主要代表的进口药品。在几个竞争品牌中，占据市场份额最大的是白内障，它的临床应用率很高，价格也比较低，被除数医生和患者广泛的接受。市场上以口服为主的内服药主要有石夜光丸、黄金珍视明/杞菊地黄丸、障福明消朦片等。据医药卫生保健网做的调查，现在患者用眼药水的占70%左右，口服的占30%，也意味着眼药水占有绝对的优势，这主要是因为眼药水使用比较方便，可以直接滴在患处，且价格不是很高，很多中老年人能够承受的起

　　（2）眼药水治疗的若干不足：

　　首先，在治疗效果上，有78%的患者和医生认为，眼药水的效果并不好，不能有效的阻止白内障的进一步发展，80%的患者希望有更新的更好的产品面市。国家权威医疗机构的多年临床也证实了这一缺陷。

　　其次，在使用方法上，也有一定的讲究。科学表明，用眼药水之前，必须要洗手，防止手上的细菌在滴药水的时候进入人眼，而很多的患者都忽视了这一点，导致了很多的患者在没有治好眼睛的同时反而由于不注意卫生感染了其他的病菌，使眼睛并发症发作，病上加病，严重的可能会引起青光眼。

　　在口服药领域，由于没有很有效的药品在市场上出现，没有比较强劲的口服药统领市场，所以尽管，眼药水有很多不足的地方，患者清寒是优先选用眼药水。

　　（3）手术治疗法：

　　手术治疗是白内障患者无奈的也是最后的选择。现在国内很多著名的大医院都设有白内障手术项目，手术治疗水平也有了比较大的发展。目前白内障的手术类型有很多种，医生的技术越来越好，医院的设备也越来越先进，很多以前的问题诸如并发症、术后复发的概率到大大降低。大型的送光明等公益活动也大部分采取的是手术治疗这一手段。

　　1、现代白内障囊外摘除术 其含义是指在同轴光照明下的显微手术。基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核娩出，用白内障同步注吸净周边囊袋内的皮质，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体，适合于成年人核性白内障。目前晨发达地区，囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式。缺点是部分病人在术后1-5年内因后囊混浊视力，需再行后囊切开术。

　　2、白内障囊内摘除术 是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除手术。适应于老年性白内障有晶体硬功夫核或晶体脱位者。术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外。由于术后失去了晶体的支撑作用，玻璃体动度增大，手术后的并发症较多，不易植入后房型人工晶体。目前已较少做这种手术。但在不发达地区，多数医院尚不具备显微手术条件，囊内手术仍是主要的白内障技术式。对条件较好的囊内摘除术后无晶体眼，可行透巩膜的人工晶体缝线固定术。

　　3、白内障吸出术 是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式。主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障。近年这一手术已演化为晶体切除术。。

　　4、白内障超声乳化术 是一种囊外摘除术式。基本方法是在角巩膜缘做-3mm小切口，入超声粉碎器将晶体核粉碎后吸出来，适用于核为中等硬度的白内障，超声乳化示操作复杂，价格昂贵。

　　5、晶体囊膜切除术 是指将混浊的后吓以及附着的皮质中央切开达到透目的，主要适用于先天性白内障或后发性白内障。可应用yag激光行后囊切开术或膜切开术。

　　6、光学虹膜切除术 以往对于先天性核性白内障多采用鼻下方节段性虹膜切除术。利用周边部透明晶体透光，增进视力。由于光线来自视轴外区，成像质量较差。手术后矫正视力多不满意。手术还破环了虹膜的屏障作用，为以后的手术和光学矫正带来困难。目前已不主张做这种手术。

　　随着手术手段的进步和设备的完善，根据对视力的要求，视力在0。4左右的也可以接受超阶级声乳化手术，但是价格很昂贵，一般的老年人承受不起。所以比较好是选择在白内障比较成熟了以后，在接受手术治疗，降低风险。

　　（5）手术治疗的缺点

　　手术治疗相对于药物治疗来说，首先是手术治疗的风险比较高，这种高风险主要来自于a：是医院设备的先进与否，如果医院的设备不够先进，而冒然给患者做手术，无疑会使手术的风险加大，b：是来自医生的水平极低的甲级医院进行了严肃的处理。国家卫生部和工商管理机构已经加大了对类似的管理，力求降低在手术方面的风险。其次，手术高昂的价格使众多的白内障患者望而却步，尤其是农村的老年白内障患者，众所周知，老年人的经济能力不强，这也是造成药物治疗是众多患者首先的一个原因。手术治疗的加一个不足之处是大多数的手术都要等到白内障比较成熟后才可以做。这个过程中患者必须要忍受痛苦，或是借助药物治疗以缓解痛苦。再次，如果手术完了以后，口才或者是医生对眼睛的术后保养做的不够，很有可能会造成眼睛的并发症和其它的一些小问题，或者是手术后过几年白内障的复发。

　　白内障作为导致老年人失明最主要的疾病，攻克白内障并不难，治疗白内障的方法也很多，关键是要靠自己及早发现，及时治疗．