呃逆的治疗（三）

　　前几天来了这么一个病人：一小姑娘，二十来岁，由于情绪不好经常出现恶心、呕吐，也不想吃饭，遇到情绪不好病情就会加重，病情反复发作，已经有将近两个多月啦，来的时候精神特别差；说是吃了很多西药，没有太大的效果；各种检查也做了，也没发现什么问题，就是不想吃饭，心情好了还不说，一遇到事就恶心呕吐。本人做了详细的检查和询问，最后给开了三服药：柴胡舒肝散加旋覆代赭汤，三天后症状大为好转，后来又吃了三剂，病情基本痊愈。

　　这就是我们中医所说的气滞痰阻型呃逆，其主要证候表现为：呃逆连声，脘胁胀闷，肠鸣失气频作，或兼嗳气恶心，纳食减少，常因情志不舒而发作，舌苔薄腻，脉弦滑。本证以情志抑郁，气滞痰阻为基本病机，七情所伤，肝气郁结犯胃，胃气上逆，故呃逆连声。胁为肝之分野，肝肝郁气滞，故胸胁胀闷。气郁兼痰，痰气交阻，胃失和降，故嗳气恶心，纳食减少。肝气乘脾，则肠鸣失气频作。苔薄腻，脉弦滑，均为气滞兼痰湿之象。本症以呃逆连声，胸胁胀闷，嗳气恶心为辨证要点。

　　本证治疗宜理气化痰，镇逆平呃；代表方为旋覆代赭汤为治疗气逆不降，痰浊内阻而致呃逆的主方。具体用法和加减如下：
　　
　　旋覆花１０、代赭石２０、半夏１０、生姜片３、党参１０、甘草３、大枣４枚，水煎服，一般三服药为一个疗程。旋覆代赭汤方中旋覆花下气消痰；代赭石重镇降逆；半夏、生姜化痰和胃；党参、甘草、大枣补益脾胃。

　　加减；若气逆痰阻，正气不虚者，可去当参、大枣、甘草，加茯苓１０ｇ、陈皮５ｇ以化痰和胃，降逆平呃。若气滞严重可加柴胡１０ｇ、香附１０ｇ、元胡１０ｇ以疏肝解郁，行气止呕。若气郁化火，口苦心烦便秘者，可加川楝子５ｇ、郁金５ｇ以疏肝解郁止痛。若痰湿较盛，头目眩晕，可加白术１０ｇ、茯苓１５ｇ以燥湿化痰。

　　小编提示：本证病情比较复杂，比较好到医院做全面的检查，以排除一些严重的器质性病变，然后在寻求中医的帮助。