羊膜腔穿刺检查

　　羊膜腔穿刺检查，我们现在都在努力宣传要重视产检，将一切可能性的危险都降到最低程度。妊娠期的孕妈咪们可能都听过羊膜腔穿刺检查这项检查，可是，你了解羊膜腔穿刺检查吗？这项检查到底都有哪些方面需要我们了解的呢？

　　一、羊膜腔穿刺检查是什么？

　　羊膜腔穿刺检查又被称为羊水检查，是在1950年开始发展起来的。其实当时只是为了要诊断胎儿的性别；在1967年，世界上第一例藉由羊水检查从而诊断出胎儿有染色体异常的医学报告发表；1968年世界上第一例以羊水检检查出唐氏综合症的报告也出炉了。这些都促进了后面羊水检查蓬勃发展，人们通过羊膜穿刺来检测更多的疾病，现在像染色体异常、羊水生化检查、胎儿感染等也都是可以借着羊膜穿刺检查出来。

　　在医学早期，羊水检查其实是盲目进行的，很多人都是直接由子宫上的肚皮下针来抽取羊水，但是这种方式对胎儿来说是极为危险；一直到了1983年，才有医师利用实时超音波来抽取羊水，在超音波的引导下，抽取羊水时可以让细针避开胎儿、胎盘及脐带等，使羊水检查成为一种比较安全的检查方式。

　　二、羊膜腔穿刺的目的？

　　进行羊膜腔穿刺检查主要是为了确诊胎儿染色体是否异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时就是用穿刺针穿过孕妇的腹壁，刺入宫腔吸出少许的羊水，然后在对羊水细胞进行生物化学方面的检查。

　　三、羊膜腔穿刺检查的检查步骤

　　在安全健康的原则上，羊水检查最适合怀孕15～16周的孕妇施行，主要的检查步骤：

　　1、在正式检查之前，医生会先帮孕妇做超音波检查，来确定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目等事项，从而找出最适合下针的地方，做到对胎儿的影响最小

　　2、对孕妇进行皮肤消毒，然后在孕妇的肚子上铺上一个无菌单

　　3、用20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步的刺入之前选定好的羊膜腔内

　　4、当确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内时，就可以开始以负压将羊水抽出，抽出大约20毫升的羊水

　　注：前面抽出的2毫升羊水必须丢弃，主要是怕引起母源细胞污染

　　5、抽取完毕，就将穿刺针的内管置回，回抽整支穿刺针

　　6、在孕妈咪肚皮的针孔上贴上绷带

　　上面就是整个检查过程，羊水检查就算完成了。不过请孕妇在羊水检查室外稍微休息10分钟，如果没有什么不适就可以回家了。

　　三、羊膜腔穿刺检查的风险性

　　羊膜腔穿刺检查属于产前诊断技术的一种，其操作是有创性的检查，因此存在以下几种医疗风险：

　　1、可能会因为子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水过少等原因造成穿刺的失败。

　　2、穿刺时用细针进入羊膜腔，很有可能造成孕妇出血、出血性休克、羊水外流、流产及伤及胎儿

　　3、受到羊水细胞培养系脱落细胞体外培养受羊穿时间、标本是否混血、培养基污染等多种原因影响，羊水培养很有可能失败

　　4、孕妈咪本身如果合并有心脑血管疾病，由于疼痛、紧张等刺激，会有发生心脑血管意外的可能

　　5、因为一些不可抗拒的外界影响，如停电、地震或培养设备的损害等非人为因素可能造成羊水培养失败。

　　6、在术前孕妇存在一些隐形感染或术后卫生条件不佳，也有可能引发宫内感染

　　7、受现有医学技术水平的限制，羊水生化检查、细胞学、和分子遗传学分析有时难以确诊，需进行进一步检查；有时难以分辨染色体的某些微小异常，也不能排除一些多基因病、或其他原因导致的胎儿畸形或异常。

　　四、需做羊膜腔穿刺术的孕妈咪有哪些？

　　1、曾经生育过先天性缺陷儿尤其是染色体异常宝宝的孕妈咪

　　2、生育过神经管缺陷或这次孕期血清甲胎蛋白值明显偏高的孕妈咪

　　3、有性连锁遗传疾病携带或在孕中期要确定胎儿性别时的孕妈咪

　　4、唐氏筛查结果呈现高危的孕妈咪

　    5、妊娠年龄在35岁以上的高龄孕妈咪

　　6、夫妻中一方是染色体异常者或平衡异位的携带者

　　五、羊膜腔穿刺可能产生的副作用

　　1、约占2%的孕妇很有可能会出现阴道出血、羊水溢出或子宫持续性收缩等现象，通常不严重时不须要特别治疗，对于怀孕过程没有不良影响。

　　2、约占0.3%至0.5%的孕妇会发生与羊膜腔穿刺术过程有关的自发性流产

　　羊膜腔穿刺检查本身是为了胎宝宝的健康安全，为了避免不必要的安全隐患，孕妈咪们一定要提高相关防护意识。