准妈妈孕期胎动测量

     “宝宝在肚子里不停乱动呢！”准妈妈第一次感受到胎动的那一刻，心中一定充满了惊喜与感动。胎动，不仅是胎儿在动而已，它也代表胎儿在母体内的生长情况，可说是胎儿健康状况的指标，更是胎儿与准妈妈之间亲密且特殊的沟通管道。本文便是要告诉准妈妈，怎样在家自行测量胎动，解读宝宝的专属密码。

　　“第一次感受到宝宝在我肚子里动的时候，感觉有点像是肠胃蠕动的感觉，也有点像是许多小球在腹中滚动，这就是胎动吗？”

　　胎动可以说是准妈妈在怀孕过程中可以与宝宝互动的方式之一，也是让宝宝与妈妈之间建立起一些很微妙的亲密联系的方式之一。

　　根据研究报告显示，准妈妈自行测量胎动，确实可以降低宝宝胎死腹中的几率，只是因为每位准妈敏感度不同，感受也不同，因此目前并无一个评估胎动的绝对标准。但不可否认的，胎动可以告诉准妈妈宝宝在子宫内的生长状况、健康与否，准妈妈千万不要忽略这个宝宝唯一可以与你“说话”的管道！

　　什么是胎动

　　所谓的胎动，就是胎儿在准妈妈肚子里的各种主动性活动，可能是局部性的运动，如呼吸、张嘴、手掌开合等，也可能是全身的运动，如翻滚、四肢伸展等。而根据研究显示，胎动又可大略分为睡眠与清醒两个时期。

　　睡眠期

　　睡眠时期又可分成安静睡眠期及活动睡眠期。当宝宝处于安静睡眠期时，他对外界刺激或声音都没有明显的反应，这时候的宝宝是不容易被吵醒的，因而此时也几乎不会产生胎动。相反的，若宝宝是处于活动睡眠期时，通过超声波观察，可以看到宝宝会出现一些不自主的运动，如手脚运动、翻滚等，这时候的宝宝，心跳会有加速的现象，而且对外来的刺激会较为敏感。

　　当宝宝处于活动睡眠期时，只要准妈妈稍微变换姿势，宝宝就可能受到刺激而惊醒。不过，要提醒准妈是，胎儿没有白天和黑夜的分别，他们的睡眠周期约为半个小时，这也是为什么有许多孕妇会在晚上因宝宝动得太厉害而无法入睡的原因。

　　清醒期

　　胎儿在清醒的时间，其全身各部位的动作都可以被观察到，例如肢体运动、脊椎屈伸运动、翻滚运动、呼吸运动、快速眼睑运动、口嘴运动等。

　　而根据统计，足月的胎儿在母体内的时间，有将近25%为安静睡眠期，60%～70%为活动睡眠期，其余的时间则为清醒期。由此可知，宝宝有将近75%的时间是处于活动的状态，是可以测得胎动的。

　　感受到胎动的时机

　　事实上，在怀孕约7～8周左右，即可听到宝宝的心跳，在9周时便开始有动作，只不过这时因为胎儿还太小，加上羊水的阻隔，准妈妈通常感觉不到。

　　初产妇第一次感受到胎动，通常是在18～22周左右，而经产妇因为已有怀孕的经验，肚子已被撑大过，敏感度增加，通常会比初产妇更早感觉到胎动，约在16～18周左右。

　　根据研究指出，胎儿成长至8周以后，至少每13分钟就会运动一次；成长至20周时，12小时的平均胎动次数约为200次；到了32周时，约增加到575次；至40周时，则会减少到282次。通过超声波发现，周数越小，胎儿的动作越大，那是因为空间相对而言较大，例如在7～8周时，胎儿会出现一些大的神经动作，如全身的弹射动作，但因为胎儿本身较小，准妈妈通常感受不到。

　　在28～36周时，因为羊水量最多，是胎动最为频繁的时候。之后，羊水量会逐周减少，加上胎儿体型逐渐变大，每周增加150～200克，宝宝在子宫内可活动的空间相对减小，通常在过了40周后，胎动就会逐渐减少。这时，由于空间的限制，胎儿已经无法翻滚，最多的动作就是拳打脚踢。有时，准妈妈会发现肚子左侧或右侧，突然有一块凸起，那就是宝宝在做一些伸展的动作，如背部拱起等，那是因为即使空间变小，胎儿在羊水中还是得活动，以避免关节的僵化。

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      一般而言，准妈妈较能感觉到的胎动，多是持续20秒以上的活动，或是大动作，如脚踢、翻身、打拳、肢体动作等；同时也与准妈妈当时的注意力是否集中也有关系。

　　这也表示，胎动还是准妈妈主观的感受，每个准妈妈都会有所差异，每一胎也可能会不一样，况且胎儿也需要休息及睡眠，如同前面所提到的，处于安静睡眠期的宝宝，很少或甚至没有胎动，又或者因为孕妇正在走动或忙碌，也可能因此忽略了胎动的感觉。目前并没有一个确切、统一的数值，来规范一天要有几次胎动才算正常，不过，胎动毕竟是反应胎儿健康状况的重要指标，准妈妈仍要多多注意，比较好能养成每天“听听”宝宝在子宫内过得好不好的习惯。

　　何时胎动最活跃？

　　准妈妈吃完饭后，血糖升高，胎儿的心跳速率也跟着加快，此时胎动会比较明显。一般胎动最频繁的时间是在晚上9点至凌晨1点之间。

　　测量胎动DIY

　　目前的科技发达，许多电子医学仪器都可以预测胎儿的健康情形，例如胎心音的变化、多普勒超声波可以看出胎儿血流变化的情形等。只是，这些仪器的检查费用比较昂贵，花费的时间也比较多，而且因为资源有限，医师无法一一为每个孕妇都做这些检查，通常这些检查只提供给高危险妊娠的孕妇使用。所以，对一般准妈妈来说，自己计算胎动的次数是最简单、最经济的方法。对一般准妈妈而言，初产妇约在28周以上，经产妇约在22周以上，就可以开始自行在家测量胎动，因为从这时期起，准妈妈比较能明显感受到胎动的变化。

　　方法1

　　计算达到10次胎动所需的时间。此方法即为Moore和Piacquadio所提出的Count-to-Ten approach。

　　准妈妈自怀孕28周起，每天可固定一段时间，例如睡前或晚餐吃饱后，比较安静的时段，可采左侧卧或坐姿，记录10次胎动所需的时间：若小于2小时，表示胎儿无异常，但若2小时内，宝宝的胎动不到10次，便应尽快找医生做进一步检查。

　　方法2

　　准妈妈分别在每天早、午、晚各利用1个小时测量胎动，若每小时的胎动在3次或3次以下，连续两天，就算不正常。

　　这是由于受到宝宝睡眠周期的影响。正常的胎动状态应该半个小时内会有3～5次，而一天所感觉到的胎动达40～60下即为正常。

　　方法3

　　准妈妈从起床开始计算胎动，也是以10次胎动为计算范围，如果12小时之内便能感受到10次以上胎动，显示胎儿状况良好，如果半天下来，感受到的胎动不到10次，表示今天宝宝的活动力可能不佳，但也必须考虑到胎儿是否有不正常情形发生。这时比较好能到医院检查，以策安全。

　　医生小叮咛1

　　目前有许多自行测量胎动的方法供准妈妈参考，但最常使用、对准妈妈而言最方便的要属第一种Count-to-Ten Approach。不过，医生也建议准妈妈，每天应至少测量1～2次胎动，比较安全。

　　医生小叮咛2

　　如前所提及，胎儿有时会处于活动睡眠期，因此在测量胎动前，准妈妈可稍微变换一下姿势，或摇一摇、轻拍肚子，以唤醒沈睡中的胎儿。若长时间感觉不到胎动，准妈妈也先别紧张，曾有统计显示，正常宝宝可以75分钟完全不动，这时，医生建议可喝点水或吃点甜食，让准妈妈体内血糖上升，这样，宝宝的活动力也会较强。

　　胎动异常怎么办

　　胎动可以看出胎儿的健康状况，但不只是每个宝宝的状况不同（如有的宝宝比较好动，有的宝宝则是偶尔才踢一下），准妈妈本身的身体状况也会影响胎动的感受程度：

　　体型

　　因为脂肪厚度的关系，体型较瘦的准妈妈比体型较丰腴的准妈妈，更容易感受到宝宝的胎动。

　　胎盘位置

　　若准妈胎盘位置位于子宫前壁，也会比较不容易感觉到胎动。

　　但有时也有可能是因为准妈妈本身空腹、血糖偏低，同时影响了宝宝的活动力。除此之外，若胎动有明显减少的状况，准妈妈便得格外注意。

　　如果准妈妈感觉胎动的频率突然增多，强度增强，之后随之变少、变弱，这时要特别注意，因为这很可能是宝宝发出的挣扎求救警讯。这时，可以先改变姿势，有时候准妈妈会因为工作而站立很久，便可坐下休息，或是由坐姿改成站姿、卧姿改向左侧睡。如果仍是不舒服，或是仍然没有感受到胎动，就必须尽快到医院检查。

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      胎动异常的原因

　　胎动异常最严重的情况是发生胎儿窘迫，但造成胎动异常还可能有以下几个原因：

　　胎盘功能不佳

　　胎盘功能不佳，便容易造成胎盘供给胎儿的氧气不足，胎动也会因而减缓。

　　发烧

　　若是轻微的发烧，胎儿因为羊水的保护，不致受到太大影响；但如果准妈妈体温持续超过38℃以上，准妈妈周围的血流量会增加，会使得子宫、胎盘的血流量变少，便会影响宝宝的活动力。

　　羊水过多

　　造成羊水过多的原因可能是因为准妈妈是妊娠糖尿病的患者，到怀孕末期常会合并有羊水过多的情况；另外，胎儿的身体构造异常，如消化系统阻塞，导致胎儿无法吞食羊水，羊水便越积越多，还有胎儿的先天神经管缺损、肺部发育不全等，也都可能造成羊水过多，而影响准妈妈对胎动的敏感度。

　　脐带受到挤压

　　脐带的两端分别与胎盘及胎儿肚脐相连，中间部分则是悬浮在羊水中。其实，胎儿在准妈妈肚子里，本来就可以自由自在地翻滚、转身，因此发生胎儿脐带绕颈的现象并不少见，但是绕的程度有松紧之分，也有可能绕手、脚、身体。

　　因胎儿的养分供给主要仰赖脐带，如果胎儿被脐带缠绕时受到挤压，甚至打了死结，使得血液无法流通，就可能发生胎儿因缺氧而窒息的现象。这在刚开始，准妈妈应该会感受到宝宝动得很厉害，但在一段时间之后，却突然不再动了，就表示胎儿发生问题了，应尽速寻求医生的诊察和处理，以确保胎儿的生命无虞。

　　胎盘早期剥离

　　在正常的情况下，胎盘是在胎儿娩出后5～10分钟后剥离而排出。但若在产前发生早期剥离的情形，会造成胎儿血流灌注不足而缺氧，就会有立即的生命危险。

　　常见的症状是准妈妈剧烈的腹痛，伴随大量阴道出血和宝宝心跳减速，通常较容易发生在高龄、有高血压病史，或腹部曾遭外力撞击的孕妇。因此，若准妈妈在剧烈的运动后，若是发现胎动有突然静止的情形，就要特别小心，应尽速就医，以确保宝宝的安全。

　　生产前注意胎动很重要

　　虽然无法单靠计算胎动来预防胎儿是否胎死腹中，但胎动评估绝对有其必要性——这是准妈妈唯一能感受到的警讯，尤其是有糖尿病、妊娠毒血症、多胞胎妊娠或是曾有死胎、不正常胎儿等高危险群孕妇，更要特别留意胎动是否有异常，以维护胎儿与母亲自身的安全。

　　一般而言，若是胎动增加较频繁，比较不会有特别危险性，可能是准妈妈刚吃饱，或喝了些刺激性的饮料，也可能只是宝宝稍微好动。但仍提醒准妈妈，若胎动太厉害，也需要担心会造成子宫收缩，这时准妈妈可先卧床休息，一旦发现有流出咖啡色分泌物，甚至是落红，就必须至医院检查，看是否需住院安胎。

　　在怀孕28周以后，胎动很可能会压迫到准妈横隔膜或其它器官，而让准妈妈呼吸困难，这时可做些伸展动作，或可使胎儿移动到一个比较舒服的位置，并减轻呼吸困难的痛苦；另外，姿势也很重要，尤其是坐姿，坐时身体与腿比较好能呈110°，避免肚子的压迫，还要有倚靠，好支撑肚子的重量。而且，比较好每30分钟能起身走动，变换一下姿势。如果因为肚子压迫到下肢造成抽筋，也可稍做按摩，舒缓症状。

　　结语

　　胎动可说是胎儿与准妈妈互动的第一步！

　　通过胎动，准妈妈可以感受到胎儿的存在，并且监测胎儿在准妈妈肚子里的健康状况。虽然目前没有确切数据指出胎动频率多少才算正常，但准妈妈不能因此就认为自己测量胎动是件不必要的动作。一旦发现胎动有意义地减少的时候，就应立即就医，让医生利用超声波及胎儿监视器的检查，进一步确认胎儿的状况，以保障胎儿的健康！