女性同房后常出血警惕宫颈病变

　　名医信箱：

　　我今年32岁，在2007年结婚后与丈夫同房会出血，并且在每个月月经干净后十来天左右会有一天白带夹血丝，去医院检查是慢性中度宫颈炎，经过阴道镜检查再做微波治疗，复查说宫颈炎已经好了。但在微波治疗的5个月后，我每个月还是持续在排卵期那几天出血一天，再次做B超检查和宫腔镜检查，结果是子宫内膜息肉。请问：子宫内膜息肉会引起同房出血和非经期出血吗？我这种情况，可以怀孕吗？我在同房期间会服用安络血来止血，如果在服药情况下怀孕，对胎儿会有影响吗？

　　解答：南方医科大学珠江医院妇产科潘石蕾副主任医师

　　导致同房后出血与月经中期出血的病因是不同的，治疗方法也不同。月经中期出血是因为女性激素在月经中期因触发排卵而发生波动导致少量出血，量少为生理现象，一般不影响受孕，不用加用安络血口服止血治疗。在治疗方面可口服滋补肾阴的中成药，如六味地黄丸。

　　同房后出血，如反复发生就要高度重视，往往是宫颈病变所致，而非子宫内膜息肉导致。宫颈病变可分为良性病变和恶性病变，良性病变最常见的为慢性宫颈炎，宫颈上皮内瘤变（癌前病变），恶性病变也就是常说的宫颈癌。

　　鉴别良、恶性病变主要通过宫颈细胞学检查，也就是平常所说的TCT（宫颈液基细胞学）进行宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌筛查，如有异常发现，需进一步行阴道镜及宫颈组织病理检查以明确诊断。作为有的育龄期妇女，每年健康体检应包括该项内容。

　　慢性宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈管内膜炎以及宫颈腺囊肿。其临床表现为白带增多、血性白带、同房出血。无症状的轻度慢性宫颈炎可不做治疗，如症状明显的重度宫颈炎需进行治疗，治疗方法包括药物治疗和物理治疗。

　　子宫内膜息肉可引起不孕

　　子宫内膜息肉是妇科常见的一种宫腔内良性病变，由子宫内膜腺体及间质组成的、向宫腔内突出的卵圆形软组织块。常见于29～59岁。息肉表面光滑、粉红色，单个或多个，大小不等，大的常带蒂并可突出于宫颈口外甚至达阴道外。子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状；多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长；大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

　　子宫内膜息肉可引起不孕，因此有生育要求的妇女，应行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断。（记者饶贞 通讯员胡琼珍）