支气管扩张的症状

支气管扩张的临床表现

　　其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
　　慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。
　　咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。
　　若反复继发感染支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状。
　　慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀伴有杵状指（趾）。
    并发症
　　胸膜炎、脓胸、心包炎及肺源性心脏病，甚至心力衰竭。

支气管扩张的病史症状：

  幼年可有麻疹百日咳支气管肺炎肺结核等病史；症状为慢性咳嗽咳痰痰量和痰的性质不等；部分有咯血咯血量和诱因各异；多数有间歇性发热乏力纳差心慌气急等症状
  二 体检发现：
  副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶；早期及轻症者无异常体征感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音晚期可有肺气肿肺动脉高压杵状指（趾）等体征
  三辅助检查：
  （一）X线胸片：轻症多无异常发现重症病变区肺纹理增多增粗排列紊乱有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"典型呈蜂窝状或卷发状阴影其间夹有液平面的囊区
  （二）支气管碘油造影：可发现囊状柱状或囊柱状改变目前仅在外科手术前采用
  （三）胸部薄层CT扫描：对支气管扩张的诊断具有一定的价值
  （四）痰细菌学培养：对抗生素的合理应用具有指导意义

支气管扩张的症状表现

支扩的症状由于病变轻重，静止或恶化类型及治疗反应等的不同有很大差异。轻的可能毫无症状，在健康体检时才发现。重的则持续咳嗽，有大量粘液脓痰、臭痰，病人长期呼吸困难、乏力。由于抗生素的广泛应用，持续有严重症状的病人已不多，不少病人可保持一定程度的健康及劳动力。但也是时有肺部感染（常在同部位反复发生），常感胸部不适，有咳嗽、少量脓痰，病人生活质量不高、劳动耐受力差。

慢性咳嗽、咳痰和咯血为主要症状。咳嗽最常见持久，咳嗽是炎症刺激所致，主要为了排痰，当清晨排痰或引流时有阵咳，取患侧在低位的侧卧位，咳嗽即减轻，病变恶化痰增加时咳嗽加剧。咳痰与病变轻重、范围与运载气管引流是否通畅有关，如病变加重，发烧、支气管闭塞，痰量反而减少。病变静止可能无痰，成“干性支扩”。病变轻的病人每天有少量黄痰，重症痰量一天可达数百毫升，静置后见上层为泡沫，中层为粘液，下层为黄绿脓块，在有厌氧菌生长的，痰有恶自。目前由于有多种高效抗生素，大量脓痰的已不多。

因肺的慢性感染及反复恶化，常有全身中毒症状，如低烧、食欲减退、消瘦、贫血。在儿童可致生长发育及营养不良。病变波及胸膜的有胸膜炎及脓胸，胸痛是患者常有的主诉。病变反复恶化，最终使全肺或部分肺毁损，能形成肺心病，甚至右心衰竭。在抗生素应用前时代，感染有血行播散，产生脑脓肿的，现已极少见。合并的症状有上呼吸道感染及鼻窦炎、扁桃腺炎等。

体征：早期及轻症支扩没有阳性体征，一般患者在支扩局部有持久存在的湿啰音，咳嗽排痰后仅暂消失，如双侧有广泛的干性啰音，则说明坛扩合并支气管炎。杵状指Field1994年报告发现率为44%，20年后降至7%。有其他并发症的有相应的体征。

肺功能的损害决定于受破坏组织的多少，轻度支扩检查多无异常发现，在诊断上意义不大，但在手术治疗时要考虑。