冬季控糖重点在预防 六类人易患糖尿病眼病

　　本报上期刊发《冬季控糖坚守4原则》一文后，引起糖友广泛关注。许多读者还通过电话等形式，希望能了解更多如何安然过冬的常识。近日，我们再次邀请成都瑞恩糖尿病医院黄香德主任，从预防的角度谈了相关问题。希望能对糖尿病患者朋友有所帮助。

　　提前做次全面检查

　　冬季，糖尿病患者免疫功能降低，容易感染病菌，导致血糖升高，血糖升高反过来还会加重感染；一些隐匿性糖尿病患者会因感染而出现显著症状或加重病情，甚至引起酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重后果。

　　专家提示：一些平时症状不特别明显的患者，入冬后不妨做一次正规、全面的检查，包括血压、血脂和血糖等等，让医生总体评估一下身体情况和疾病危险程度。

　　定期监测要细化

　　病情明确的糖尿病患者，应该把重点放在防止并发症上面。糖尿病并发症致残、致死率非常高。其中糖尿病合并心血管病变(包括高血压、冠心病等)尤为突出，约占糖尿病患者的20%-40%，致死率比非常人高2倍多。由于神经病变导致痛觉失灵，这类并发症症状并不太明显；即使发生严重心肌缺血，患者也可能无法察觉，导致病情加重。这种情况，在冬季更加严重。

　　专家提示：定期监测和检查有助于监控病情发展，为药物使用提供依据，减少不良反应。冬季监测一定要细化，建议血糖控制差或病情危重者，每天至少监测血糖4次；血压、脉搏、体重及腰臀围情况，每月测1次；尿糖每15天至30天检查1次或遵医嘱；尿常规每月查1次；糖化血红蛋白每2-3个月查1次；尿微量白蛋白每半年至一年查1次；眼部每半年至一年查1次；肝功能、肾功能、血脂情况每半年至一年查1次或遵医嘱。

　　运动方法有讲究

　　除了严格控制饮食，适当的运动量能很好的帮助防止糖尿病情发展，稳定血糖。但是，糖尿病患者的运动要适量，也要讲究方法。

　　专家提示：有晨练习惯的患者，要避免冷空气刺激，诱发心血管疾病，比较好等气温略高后再运动。运动前，必须进行血糖监测，血糖高于16毫摩/升或血糖低于3.6毫摩/升时，不要进行运动，以免引起代谢紊乱。

　　运动要适量，不能出现呼吸困难、头晕头痛、面色苍白等症状；如感觉有微汗及轻度肌肉酸疼，应略作5-10分钟的短暂休息。运动后，以感觉轻松、愉快，次日精力充沛为宜。此外，无论采取哪种运动方式，都必须长期坚持，成为一种自觉行为。记者 张生勇

　　知识链接

　　何谓“双C”治疗？

　　“双C”治疗就是“持续皮下胰岛素输注(CSII)”和“持续葡萄糖监测(CGM)”的联合应用对糖尿病进行治疗，简称为“双C”治疗。

　　很多糖尿病患者认为监控餐后或空腹时的血糖就足够了，但医生指出，这只能反映某一具体时间的血糖水平，并不准确。“双C”治疗利用每日和多日的血糖图，以及其波动趋势图来研究食物、运动、药物、生活方式等因素对患者血糖的影响，能给医生全面、动态的数据，帮助制定更佳治疗方案。

　　一项为期10年的研究表明，接受“双C”治疗后，糖尿病并发症危险性可降低60%。这一治疗能帮助患者精细降糖，不仅适合1型糖尿病患者，也适合2型糖尿病患者。“双C”治疗还具别无任何痛苦的优势，也不复杂。不过，双C治疗需要胰岛素泵和动态血糖监测系统两套设备，这需要有一个经验丰富医护团队来操作才行。

　　六类人容易患糖尿病眼病

　　眼病是糖尿病并发症的多发病，哪些人是糖尿病眼病的高危人群呢？

　　1、糖尿病长期控制不好者。高血糖持续时间长，容易引起糖尿病眼病。

　　2、病史较长的患者。临床上很多糖尿病患者在确诊前已有多年病史，还有出现眼病并发症时才发现糖尿病的。

　　3、妊娠期糖尿病患者。建议这类患者每3个月检查眼底1次。

　　4、高血压患者。特别是血糖波动较大的患者；还包括同时口服避孕药丸、吸烟等患者。

　　5、胰岛素依赖型的糖尿病人。这类患者发病早、病情重，容易患眼病。

　　6、低龄患者。确诊年龄为19岁以前者，7%的病人10年后将发生糖尿病眼病。确诊年龄为20—39岁者，10%的病人10年后发生糖尿病性眼睛病变。