手足口病症状及预防

    四月起，手足口病开始进入高发期。“怎么防治手足口病”的话题也在随着天气不断升温。

　　手足口病是由某些病毒感染引起的具有较强传染性的发热性、出疹性疾病，能引起手足口病的病毒包括柯萨奇病毒A组(5、9、10、16型)、B组(2、5型)、新肠道病毒(71型)以及疱疹病毒、腺病毒等。本病全年都可发生，其中4～8月份为发病高峰。本病多发于10岁以下的儿童，尤多见于5岁以下，其中2～3岁的居多。

　　症状表现

　　绝大部分手足口病为轻型病例，临床主要症状为手、足、口、肛周以及手肘、膝关节处有皮疹，口腔粘膜出现疱疹，可伴有发热、咽痛、倦怠、乏力等症状，预后良好。仅少数病例由于病毒侵犯重要脏器，如大脑、心肺等，临床表现为脑炎、心肌炎、肺炎和神经源性肺水肿等，此种病例大多病情重、进展快，甚至会出现死亡。

　　手足口的病程

　　手足口病起病一般较急，宝宝常有发热，体温38℃～40℃，热程多为4～7天。

　　发病初期宝宝有流涕、咳嗽、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、腹泻等症状。
 
　　口腔黏膜疹出现得比较早，起初为粟粒样斑丘疹或疱疹，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生，破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧，年幼儿常表现为烦躁、哭闹、流涎、拒食等。

　　在口腔疱疹后1～2天，可见皮肤斑丘疹，以手掌、足底等远端部位为主。

　　斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退，或迅速转为小疱疹，直径2～4毫米，如米粒大小，呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，周围有红晕，疱疹长轴与皮纹走向一致，临床上有不痛、不痒、不结痂、不留疤的四不特征。

　　皮疹有时也会出现在手肘、膝关节、臀部和肛周，多呈对称性分布。临床上本病以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病，但在同一患儿身上各个部位不一定全部出现皮疹，皮疹通常会在一周內消退。

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　　传播途径

　　人是肠道病毒的唯一传染源，很多可以成为病毒携带者而传染宝宝。手足口病的传播主要也是通过人群间的密切接触进行的。

　　患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。通过日常接触唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，也可造成病毒传播。

　　另外，患儿在发病前数天，咽喉部位与粪便中就可发现病毒，此时即具有传染力，通常以发病后一周内传染力最强，而患儿的粪便在发病3～5周后仍具有传染力。这也是该病易于传播、流行，预防难度较大的原因。

　　中医理论认为，本病的病因为外感湿热疫毒。当疫苗湿热之邪伤及肺脾两脏时，造成肺卫失和或毒邪蕴积于脾，使脾主四肢及开窍于口的功能失调，出现上述的临床特征，同时可伴有发热、流涕、微咳等类似夏季感冒的症状或流涎、拒食、烦躁等症。

　　辨证诊治6方法

　　在发病的早期和中期，一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法，常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草等。发病后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等，可以加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。

　　西医对于手足口病的治疗主要以抗病毒为主，相比较而言，中医治疗本病更具特色且素有成效。针对宝宝比较多见的症状，给妈妈们介绍几个小方子，可以在医师的指导下使用。

　　1.如果孩子以手足疱疹为主，可用金银花15克、板蓝根15克、蒲公英15克、车前草15克、浮萍15克、黄柏10克，水煎外洗疱疹处。

　　2.如果孩子以口腔疱疹为主，可用西瓜霜、冰硼散、珠黄散，任选一种，涂擦口腔患处。

　　3.如果孩子出现口腔溃疡，疼痛明显伴有烦躁、哭闹、大便秘结，可以用银花15克、淡豆豉9克、竹叶10克、清茶少许，煎水代茶饮。也可服用黄栀花口服液，每次5～10毫升，一日2～3次。

　　4.出现牙龈红肿者，可用板蓝根、黄苓、白藓片、竹叶、薄荷煎水含漱。

　　5.手足红肿明显，可用黄苓、黄连、丹皮、板蓝根、白藓片、地肤子、忍冬藤、红花煎水清洗患处。

　　6.如果孩子出现食欲不振，不必强制进食，可以试一下荷叶薏苡粥。取鲜荷叶一个，洗净切碎，取薏苡仁20克、大米适量，加水适量煮粥食用。

　　另外特别指出，手足口病大多以发热起病，在宝宝发热时不可急于退热而给宝宝使用激素。手足口病是肠道病毒感染，使用激素抑制了孩子的免疫力，却不能清除病毒，会导致病情加重，甚者可能会使宝宝出现生命危险。

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　　科学预防6细节

　　虽然要做到绝对的预防手足口病很难，但是为了宝宝的健康，妈妈们还是要做好以下几点，以减少宝宝感染的几率。

　　1.饮食卫生

　　注意饮食卫生，避免病从口入。教育宝宝饭前便后洗手，养成良好的卫生习惯。宝宝的饮食宜清淡，少吃油腻、燥热、难消化的食物，多吃蔬菜水果，以免肠胃“疲劳”。

　　2.生活注意

　　注意宝宝的休息，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。

　　3.切断传播途径

　　流行季节不带宝宝到人多的场所，以减少被感染机会。大人可能携带病毒，回家要洗手漱口，以免传染宝宝。

　　4.定期消毒

　　对宝宝的玩具、毛巾、水杯等定期煮沸消毒，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气，还要注意定期消毒。

　　5.药物预防

　　新博林(利巴韦林颗粒) 儿童一次0.05克，一日3次。

　　柴黄颗粒 3岁以下儿童一次半袋，一日2次； 3岁以上儿童一次1袋，一日2次。

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　　6.食疗预防

　　荷叶粥 用鲜荷叶2张、白米50克，将荷叶切碎，煮粥食用

　　竹叶粥 用竹叶20片、灯芯10根、扁豆15克、滑石6克，加少许糖，煎饮用；

　　印花蝉衣饮 用印花15克、蝉衣3克，清茶少许，煎水饮。

　　其预防方法可以简单地概括为15字方针“勤洗手、勤通风、喝开水、吃熟食、晒衣被”。 另外可以多带宝宝在空气流通、人又不多的室外，晒太阳也是消灭病毒的过程。

　　3招鉴别手足口

　　在夏季，孩子身上出现红点有很多可能，譬如是外出时接触过敏物而出现的红疹，高温捂出的痱子，也有可能是其他病毒引发的皮疹，当然也不排除是被蚊虫叮咬的痕迹。那么家长如何判断是否是疑似手足口病呢？现在就交给大家三招辨病的小方法。

　　1.观察皮疹具体在什么部位，只有在手心、脚心、肘关节、膝关节、口腔、及臀部的斑丘疹及疱疹才属于手足口病的范畴。

　　2.注意是否发烧，如果孩子发烧就要警惕了。

　　3.看年龄。5岁以下的孩子是高危人群，除此之外，孕妇也是高危人群。

　　其实，手足口病只要诊断明确、及时治疗大多没有什么危险，妈妈不必过于担忧。若发现孩子出现手足口病的症状，就近到儿科门诊就诊，进行规范的治疗即可。

　　严峻的疫情形势让人不敢掉以轻心，不少人尤其是家有幼儿的家长，纷纷采取各种措施，严防手足口病的侵袭。但由于相关防控知识的普及程度不一，相当部分人对手足口病的认识比较片面，在防控措施上也有所欠缺。疾控专家特别提醒公众当心以下5个常见误区，以免手足口病趁虚而入。

　　误区1——儿童才会得手足口病，不会感染。

　　这是最为常见的一个认识误区。疾控专家指出，由于临床上发现的手足口病患绝大多数为幼儿，相关医疗机构和媒体也侧重于普及儿童预防手足口病的防控措施，因此让不少人误会只有儿童才会感染手足口病，但事实上各年龄组均可感染发病。

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　　手足口病一般在学龄前高发，其中5岁以下尤其是3岁以下的小孩最容易得此病。由于免疫系统较完善，一般很少感染，但并不代表不会感染。值得注意的是，临床发现感染者因为免疫力较强，多为隐性感染，既感染后既不发病，也没有任何症状。但这样的隐性感染者虽然不易发病，却仍然携带病菌，会传播病毒。相当部分儿童正是被成年人传染的。因此也应高度重视手足口病的预防，谨防感染病毒之余，也避免自身成为传染源。

　　误区2——手足口病通过手、口接触传染，不会通过空气传播。

　　不少人认为只要加强手、口的清洁卫生，不用手接触不干净的东西，不吃不洁的食物和水，就能预防手足口病，但这样还远远不够。手足口病主要是通过人群间的密切接触进行传播，除了手、口的直接接触会造成感染，呼吸道的间接接触也会造成感染。

　　专家提醒，手足口病病毒可通过患者的咽喉分泌物及唾液在空气中传播，也就是说患者说话或咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫也是危险传染源。因此患者确诊后应及时隔离，以免传染他人。个人也应尽量避免与患者的近距离接触，少去人群聚集、空气流通差的公共场所，与患者接触或在人多拥挤、空气不畅的场所出入时，可戴上口罩预防。

　　误区3——病毒会通过空气传播，所以目前不宜频繁地通风透气。

　　有人不知道病毒会通过空气传播，有人却因为知道而矫枉过正。因为目前正处手足口病高发季节，部分人害怕通风换气会把病毒吹进家门，因此拒绝勤开门窗，即使开门窗换气，时间也非常短。

　　事实上，通风透气有利人体健康，也有利预防手足口病，减少换气频率，反而不好。门窗紧闭，空气无法流通，将为各种病菌提供滋生、繁殖的温床，也将增大感染手足口病的风险。经常开窗，保持空气流通，既能有效地利用阳光紫外线杀死病菌，又能保证足够的氧气供应。通风的过程中，即使有少量的病毒漂浮，也会在大量的新鲜空气中稀释，不会对人体健康造成影响。因此无论家庭、教室或宿舍等场所都应保持良好通风，有条件的家庭或学校、幼儿园还可以在每天通风时用乳酸熏蒸，进行空气消毒。

　　误区4——酒精、来苏水可以消灭手足口病病毒，家庭应常备使用。

　　在当前疫情较为严峻的情况下，很多家庭都加强了清洁卫生工作，其中不少人将酒精、来苏水等当做消毒剂来使用。但酒精、来苏水并不能有效杀死手足口病病毒这类肠道病毒，只有紫外线、干燥和高温(大于50摄氏度)，以及各种氧化剂(高锰酸钾、漂等)、甲醛、碘酒才能消灭它们。

　　家庭可使用84消毒液、漂等对日常用品、玩具、尿布等进行消毒；对奶具、餐具等可煮沸消毒；对衣物、被褥可进行晾晒或清洗消毒，也可以用紫外线灯照射消毒；患儿粪便及其他排泄物可用84消毒液或漂消毒。

　　误区5——手足口病非常可怕，儿童感染后死亡率较高。

　　目前的手足口病疫情让不少家长忧心忡忡，担心孩子的身体健康，更担心孩子的生命安全，一旦孩子出现疑似症状，就非常紧张。专家表示，家长应该对手足口病引起足够的重视，但不必过分担心手足口病的危害。手足口病多以轻型病例为主，患儿如无合并症，只要及时治疗，多在一周内便可痊愈。

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　　手足口病的主要病症为发热伴手足、口腔等部位皮疹或溃疡，只有个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、脑膜脑炎等致命性并发症。2008年我国全年累计报告手足口病病例达48万多例，其中轻型病例占99.76%，重症病例占0.24%，死亡病例占0.026%，死亡率为0.0095/10万。家长做到早发现、早治疗，将极大地降低患儿风险。

　　专家最后提醒，防控手足口病的关键除了规避误区，更在于重视个人、家庭及周围环境的卫生。个人在饭前便后、外出后都应用肥皂或洗手液及时洗手，同时注意不吃生冷的食物，不喝生水；居室应保持经常通风，勤晒衣被，勤消毒；平时少去人多的公共场所，与人接触保持一定的距离；如果出现发热、皮疹等症状，不要掉以轻心，应及时就诊。