不稳定型心绞痛的分级

      晓光是一名在社区卫生室工作的基层的卫生工作者，在上网时看到关于不稳定型心绞痛的介绍，只知道不稳定型心绞痛可以分为低危、中危及高危状态，其治疗的方案及注意事项随着危险程度的不同而有着截然不同的区别。但是，在实际诊治过程中，晓光感觉对于如何判断危险程度有些模棱两可，实际操作有些困难，他想能进一步了解一下关于不稳定型心绞痛的分级问题，希望能对今后的工作有所帮助。

      不稳定型心绞痛是冠心病的一种，属于急性冠状动脉综合征的范畴，其病症状态处于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死和猝死之间的临床状态。不稳定性心绞痛的心绞痛症状是呈现一种进行性增加的趋势,心绞痛发生的频率、症状的严重程度都比稳定性心脏病要趋重，而且大多持续的时间延长。即使患者做轻微的活动也会诱发不稳定心绞痛的发作。不少患者在疾病发作时往往伴有恶心、心悸、呕吐、出汗及呼吸困难等不同的症状。不稳定性心绞痛病人在如果救治不及时，可能会引发急性心肌梗死，其发病的几率在3月内大约为30%左右。因此，必须引起人们的高度重视，一旦发病要及时的诊治，切不可忽视。

      对于不稳定型心绞痛的分级，大致可以分为低危、中危及高危三种状态：

      低度危险者：患者一般在安静的状态下没有明显的心绞痛症状，大多数患者是在情绪激动时或是在活动时突发心绞痛，此时做心电图大多无明显变化，不易察觉，经抗心绞痛对症治疗，症状大都很快消除，预后良好。

      中度危险者：在最近的一个月左右的时间内，患者有静息状态的心绞痛发作史，此类患者大多数在过去有过劳力型心绞痛疾病史，在一定程度上可以判断是病情有所发展、加重。在心绞痛发作时，患者做心电图可见明显的T波低平或倒置等异常征象。大多数过去曾经有过心脑血管疾病的患者及做过冠脉搭桥术的患者都可归为中毒危险者。

      重度危险者：患者在1—2天的时间内反复发作胸痛及心肌缺血症状，而且有逐渐加重的趋势，每次胸痛发作的时间超过一刻钟以上，即使休息或者服用药物也很难奏效，做心电图有明显的异常征象，如果患者同时伴有肺部啰音、心跳加快、血压降低等症状，则基本可以判定患者属于重度不稳定型心绞痛患者，要立即住院治疗，严密监测，以防不测。