控制药占比能不能减少医疗费！

　　根据卫计委规定，现在的三甲医院药品的费用不能超过总收入的45%，但是有些地方甚至要求控制在42%以下，如果按照官员的想法，那么药费占的比例减少了，而医疗总费用自然下降，但是实际情况是这样吗?

　　要知道用药治病是天经地义的事情，根据用什么药用多少药应该由医生根据患者病情来决定，而主管部门要严格监管的是用药是否合理有效而不是简单规定不能用多少比例的药，如果超过比例就批评甚至处罚，但是这种简单的管理方法导致医疗费用不但不减少反而会节节高升，为什么?其实道理很简单，既然治病需要用这么多药，而药占比有明确的要求，医生只有增加检查和化验或手术的收入来减少药占比以免被批被罚，因此医疗费用进一步提高。

　　我们就以糖尿病来说吧，它作为慢性终身性疾病需要长期药物治疗，如果在没有其它慢性并发症时需要的检查不多，但是除了平时监测末梢血糖，如果能3—6月查1次糖化血红蛋白了解平均血糖控制情况就不错了;因此这些病人的药费占其医疗总费用的80%以上，但是为了降低药占比，而可查可不查的检查自然就查了，虽然外科和其他手术科室需要的药物治疗比例少，那么如果手术治疗的病人足够多，就说明医院总的药占比控制达标是可以做到的，而且这又有可能诱发医生选择手术治疗的热情，甚至导致有些可以不手术的病人积极手术治疗。

　　根据管理部门出台政策应该充分考虑人性的弱点，对于趋利避害是每个人的选择，而且能够牺牲自己成就别人的毕竟只有极少数圣人才可以做到，因此管理的最有效方法就是少管或不管。如果就以用药来说，那么就必须相信医生会根据病情合理用药，根据用什么药用多少时间应该由医生根据病情来决定，但是主管部门如果怀疑医生乱用药或者可能收受什么好处使用不需使用的药，如果可予抽查，明确存在问题的给予严厉处罚并通报，因此这样可以有效控制乱用药问题又可以避免由于简单粗暴的管理而诱发新的问题。

　　其实简单规定药费占总医疗费的比例多少并不能达到控制总医疗费用的目的，有些甚至可能带来不必要的检查和手术，同时反而损害病人的利益，这种做法也损害医生的自尊心和自信心，而且诱导医生去做不想做或不必做的事情，因此对病人对医生都没有好处。