如何预防新生儿溶血

       概述：

       新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn）是危害新生宝宝健康的一大杀手，通常是指由于母婴血型不合，母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞，导致发生溶血性贫血的一类疾病。临床上主要表现为皮肤黄疸，严重的出生时就有明显的水肿、贫血。

       大家通常知道，如果输血时血型不合，两种血型就会在体内“战斗”而造成严重后果，所以在输血前必须做血型鉴定。同样，如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，从而使“战场”转移到宝宝的身体里，引起新生儿溶血病。

　　一项统计显示，在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合，即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是，只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查，来使孩子远离溶血病。

　　新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血病也很常见，浙江省儿童医院新生儿科每月基本上都会收治20-30名溶血宝宝。虽然新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10%，但有可能造成的后果是十分可怕的。然而，在浙江省血液中心的检测部门每个星期只有五六对夫妇前来做产前血型检查，相比庞大的生育群体，这个数字少得可怜。

       溶血宝宝易得贫血和黄疸

　　据了解，溶血病的症状有轻有重。在正常的情况下，孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了4-6天的时候黄疸更加厉害，出现一个小高峰；大约出生后10天左右黄色就逐渐消退，恢复正常，因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗，所以症状会逐渐好转。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该引起足够的警惕。

       当溶血比较严重时，孩子会出现贫血，甚至“核黄疸”即胆红素脑病，这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后，引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，这是最严重的后果。由于溶血时除了黄疸外，还会出现贫血、肝脾肿大，如不及时处理也会影响孩子的健康发育。

　　不过年轻的爸妈们也不用太担心，一般情况下ABO血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数宝宝也都能转危为安。另外，并不是宝宝患黄疸就说明有溶血病。浙医妇院吴明远主任说，一般新生宝宝中有80%左右可能发生黄疸，而其中只有小部分是因为溶血引起的。同样，溶血宝宝也不一定就会有上述症状，有些孩子直到长大后才发现自己与爸血型是不相同的。

       母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病

　　据了解，新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易发生溶血病。

　　浙医妇院新生儿科主任吴明远介绍，虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。母亲一般不会受到溶血的影响，而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”，从而引起溶血病。当然，也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象，因为等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。

　　所以，O型血的准妈妈照样能够怀孕生孩子。不过，一些较为严重的溶血病可能会导致流产或者死胎，如果有些年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时，就需要考虑是否有溶血的原因在里头。

　　另外一种溶血病发生在母婴Rh血型不合，汉族人群中发生该病的几率比较小。

       把好产前和产后两道关

　　如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，且有过流产史或者输血史的话，就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度，不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆，以免耽误治疗。

　　浙江省血液中心输血研究所副所长傅启华博士说，如果有ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则可以通过一些药物治疗来降低，现在杭州不少医院都有相应的中药治疗。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。

　　如果已经怀上宝宝，准妈妈们要记得从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况，一般在四周左右一次，密切注意宝宝有否发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗，效果也不错。Rh血型不同的准爸妈，第一次怀孕时基本上没事，但如果有过流产或生过孩子等现象，一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强，就不应该怀孕，否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。