口腔正畸与矫治

    青岛新闻网8月1日讯 青岛市口腔医院正畸科成立于八十年代。临床上开展各种经典矫正技术，如Begg矫治技术及各种体系直丝弓矫治技术。近年来又引进各种类型的自锁托槽矫治体系、亚历山大矫治技术、Tip-Edge矫治体系、Invisalign（隐形矫治器）等一批高端技术。拥有合理的人才梯队，副主任医师2名，主治医师2名和住院医师4名，正畸学博士一名。各种国内外综合治疗台8台，透明压膜机一台。本期《口腔医院在线》，主要结合科室主要开展的业务包括婴幼儿、青少年及错合畸形、颞颌关节疾病、牙周病、唇腭裂及缺失牙等矫治问题与网友展开交流。

    开场语

    朱鲲 各位网友大家好，很高兴来到青岛新闻网与大家在线交流，我会耐心地为大家解答难题，欢迎大家积极参与，谢谢！

    精彩问答

    留言板 1、请问做正畸夏季是不是不太好啊，天气太热，万一需要拔牙，，，天凉了好些是吗？2、做正畸一般要花费多少呢？时间是不是至少得半年啊？3、害怕看牙怕疼，不知道现在的技术可以做到无论补牙还是拔牙不会疼？吗？

    朱鲲 关于第一个问题，一般来说，做正畸治疗的青少年比较多，暑假期间时间比较充裕，不会影响学习，所以这一段时间比较集中，天气热对于拔牙的确有影响，拔牙创口容易感染，需要拔牙的患者春、秋天来做正畸更好一些，对不需要拔牙的患者则无此方面的影响。

    影响正畸治疗费用的因素比较多，患者的畸形程度、矫治的难易程度、年龄、使用的矫治器类型等几个方面对其都有影响，岛城大体来说，正规的口腔医疗机构分为5000--10000不等，青少年矫治费用会少一些，成年人相对多一些。

    现在的技术可以减少疼痛，但是做到绝对无痛还是有一定难度的。病人的疼痛大部分是受心理因素影响的，绝对牙齿疼痛不是那么严重。

    太阳公公起得早 医院位置是在福州路上吗？可以提前预约您吗？电话多少呢？

    朱鲲 青岛市口腔医院的位置在龙山路1号甲，年底会搬迁至老舍公园北面，原人民医院的位置。电话82781085，有问题欢迎您电话咨询或来我院就诊。

    如玉小鹿 医生你好，我想咨询一下，因上火的口腔溃疡有什么好的处理方法呢？有两个红豆大小的溃疡严重吗？伴有左下颌疼痛，而且是在例假期。需要你的解答，谢谢

    朱鲲 口腔溃疡学名叫阿弗他口腔溃疡，现在国内外还没有根治口腔溃疡的方法，基本上都是对症治疗，可以使用一些西瓜霜等药物减轻疼痛，另外有些医院自制的金霉素类贴片等药物也对口腔溃疡相当有效，具体您的情况还需要到医院检查后才能确诊。

    留言板 医生好，我家孩子（女孩）今年九岁，有“地包天”现象，现在矫正时间晚不晚？如果矫正需要多长时间？另外孩子牙齿很不齐，如果整形是否能和矫正“地包天”一起矫正？谢谢

    朱鲲 反颌俗称“地包天”，需要尽早治疗，一般来说3岁就可以进行矫治，及早治疗可以避免形成颌骨畸形，成年后矫治，虽然可以改善牙齿咬合状况，但是面部畸形则需要手术治疗，才能恢复正常。9岁的女孩，治疗时机已经偏晚，建议尽早治疗。如果矫治的话大概要半年时间，牙齿不齐此时属于次要方面，完全可以12岁以后矫治，现在治疗的目的是避免形成颌骨骨性畸形。

    糖糖的宝贝 你好，我的嘴巴有时候张大了闭合时靠近耳朵这里的关节会有嘎登一下的声音，是不是关节颞合的问题

    朱鲲 不知道您的年龄是多大，少数成年人有颞颌关节病，青少年少见，具体表现有弹响，疼痛，张口受限等，您的表现是典型的颞颌关节功能紊乱症状之一，影响颞颌关节病的因素有很多，咬合不良，工作紧张，寒冷，外伤都会导致发病，一般通过去除病因，加强理疗等方法治疗，建议您到医院检查后确定适合您的治疗方法。

    刺蔷薇 宝宝出生不久后萌出两颗诞生牙（下牙中），很快活动了，就去医院拔掉了。从宝宝6个多月开始，拔掉诞生牙的牙槽里又有像小牙似的东西冒头，只有一颗，长的挺慢。请问，这是不是正常的乳牙萌出？另一颗也会长出来吗？还是当时拔诞生牙的时候残留的牙组织？谢谢。

    朱鲲 按照时间的话，应该是正常的乳牙萌出，如果不放心的话，建议医生检查以后确定，牙齿萌出的情况千差万别，单纯从网络上不能下定论，为了防治漏诊误诊，比较好去医院看一下。

    太阳公公起得早 三十二岁了，牙齿从小时候就不好因为虫蛀牙，大概掉了四五颗了，上下咬合也有些问题，不过时间长了都不再意了。上排牙齿中间两颗突出不齐想做正畸，请问这个年龄还可以吗？做正畸是为了美观，另外肯定得保证牙齿正常更好的使用，做后对此不会有影响吧，因为我听有的做过后牙龈有萎缩之类的，这样的话岂不更糟不如不做了。请教您，谢谢：）

    朱鲲 正畸是口腔正畸治疗的一个新方面，在保证牙齿健康的基础上，成年人完全可以接受正畸治疗，但是在治疗前，需要接受系统的牙周、牙体检查，确定没有其他方面的牙齿疾病，方能进行治疗，口腔正畸的第一目标是保证牙齿健康，第二目标才是美观，凡是接受规范正畸治疗的患者，都不会产生影响，只有适应症选择错误、治疗操作不规范才会产生某些后遗症。

    建议您在正畸治疗前，需要做牙齿的系统检查，确定没有其他问题，正确估计矫治的难度和时间，摆正心态，再接受正畸治疗，完全可以取得满意的效果。

    留言板 请问做烤瓷费用多少?

    朱鲲 烤瓷牙根据材料不同，价格也不同，从500元到上千元不等。

    留言板 矫治牙齿，有年龄限制吗？牙周不好能吗？

    朱鲲 青少年是接受正畸治疗的最佳人群。

    成年人在保证牙齿健康的基础上，也可以接受正畸治疗，取得满意效果，没有具体的年龄限制，我们曾经给63岁的老人做过正畸治疗。

    牙周不好是不可以接受正畸治疗的，如果牙周病不再继续发展，情况稳定，可以视情况而定。

    彩霞满天飞 昨天在北京口腔医院看了，说2周后再去。可孩子下周要去青岛姥姥家了，所以想在青岛口腔医院看，不知道需不需要带在北京看的病历和拍的片子

    朱鲲 可以，病历和X线片比较好带着。

    留言板 我孩子6岁了，有点地包天，请问专家要等孩子多大才能矫正

    朱鲲 请见10号贴。

    留言板 一个大洞，要花多少银子啊

    朱鲲 还是要视您的具体情况而定，越早治疗，花费越少，疼痛越小。

    留言板 牙周不好可以矫治吗

    朱鲲 请见6号贴。

    留言板 我家孩子的牙齿要矫正，可是需要拔牙，奶奶说，牙齿连着脑神经，拔牙对孩子脑发育有影响，有道理吗？

    朱鲲 从严格意义上说，人体每一个器官的感觉与运动神经末梢，最终的都会延续到大脑皮层，牙齿周围的神经主要是由三叉神经的上下颌支负责其感觉传导，没有运动神经。拔牙是口腔临床工作中经常出现的门诊治疗方式之一，可以肯定的说，全球目前的研究资料中，未发现拔牙对于大脑发育有任何相关的影响。所以说，奶奶可以放心了。

    留言板 孩子已经戴上牙套开始整牙了，其间要注意什么问题么？

    朱鲲 在正畸治疗过程中，下面的事情是患者必须注意的。

    按时复诊。许多正畸患者是学生，功课比较繁重。特别是一些处于升学阶段的孩子，往往不能按时复诊。一般固定矫治要求四周复诊，活动矫治要求两周复诊。这些时间，都是正畸医生根据牙齿移动的速度和规律计算好的。提前，不利于牙齿移动；推后，不利于牙齿控制。所以，要征得老师的理解，按医生约定的时间及时复诊。

    密切配合。在治疗过程中，经常需要患者自己戴用一些矫治器，如口外弓、牵引器、头帽等，有时需要患者更换橡皮圈。矫正牙齿的力量是通过这些器械传递到牙齿上的，所以，这些器械的戴用时间直接影响矫正的效果。所以，患者一定要不折不扣地，按医生嘱咐的时间戴用矫治器。

    管住嘴巴。像大闸蟹、小核桃、牛肉干、比萨、排骨等硬的食物，口香糖、泡泡糖、年糕等黏的食物，都容易使托槽脱落。对这些可能影响矫治器的东西，可都要敬而远之了。对苹果等水果，也要切成片再吃。千万不要因为一时的嘴馋延误矫治的进程。想一想，矫治结束后，一口整齐的牙齿，再嚼着久违的美味，那才叫大快朵颐呢!

    搞好卫生。这里的卫生指的是口腔卫生。口内的矫治器确实为保持口腔卫生带来了一定的难度。这就要求患者更认真、更仔细地刷牙。可以用专门的正畸牙刷。刷牙时要多方位、多角度、小幅度地，把牙齿的每个牙面以及托槽、弓丝的缝隙都要刷到。要增加刷牙次数，除每天早晚刷牙外，每次吃完饭都要刷牙。之所以这样强调，是因为口腔卫生的好坏也关系着矫治的成败。时常能遇到这样的患者，因为口腔卫生不好，牙龈肿胀增生，把托槽都盖住了，使矫治不得不停止。

    留言板 有人说整牙的时候，孩子会很痛，会影响孩子的学习和生活吗？

    朱鲲 正畸治疗过程中，在分牙，第一次矫正器加力等过程中，病人会产生疼痛感，主要是咬硬物的时候牙齿酸痛，停止咀嚼则疼痛停止，原因是牙周膜的神经末梢感受器在受力的情况下变的敏感，压力下产生疼痛的阈值降低，这个阶段一般是3～5天，不会超过一周，注意吃些比较软的食物就可以解决。随着矫治的进行，牙齿逐渐排列整齐，这种情况会慢慢消失。对孩子的学习和生活不会有大的影响。

    留言板 我的孩子牙齿已经矫正整齐了，牙套已经拆下来，为什么还需要戴保持器呢？

    朱鲲 牙齿矫正整齐以后，不整齐的牙齿移动到了一个新的位置上，牙齿周围的纤维组织，软组织，骨组织要进行微小的重新生长和排列，这个过程时间比较长，往往慢于牙齿的移动速度，因此牙齿虽然排列整齐了，牙周围的其他组织还需要时间重建，在这个阶段如果放开对牙齿的控制，牙周围的组织会产生使牙齿回到原来位置的作用，就是牙齿畸形的复发，为了解决这个问题，我们使用保持器，对牙齿的位置进行保持。保持器是可以摘戴的，不影响社交和饮食，大约使用一年的时间，就可以达到保持的效果。

    留言板 有人说牙齿经过矫正之后，到了年龄大了会产生松动，会不会有这种担忧？

    朱鲲 这种担忧是完全没有必要的，正好相反，畸形的牙齿因为没有正常的咬合接触，在口腔内相当于“废牙”，不能产生咀嚼功能，容易堆积菌斑，牙周受力不均匀，牙槽骨吸收较，更容易早期脱落，正畸的过程是一个牙齿咬合关系重建的过程，有利于牙齿的健康使用。牙齿受力移动的过程是非常缓慢的，完全符合牙齿移动的生理变化需求。事实上，我们观察到拔牙之后，某些病人的牙齿也会产生自发的移动，正畸的任务是引导和促进这种有利的牙齿移动。只有在某些非专业正畸医生的野蛮操作下，违背了牙齿移动的生理规律，才会产生这种担忧。因此，进行正畸治疗，具备严谨的口腔医学知识，进行规范的临床操作是非常重要的。