甲氨蝶呤能治疗类风湿性关节炎吗?这些细节要了解

虽然人们对类风湿性关节炎（RA）的威力有所耳闻，也采取了防治措施，但有些人还是未能逃脱类风湿的魔爪，被它侵蚀着骨关节，降低了生活质量。其实，治疗类风湿的药物有很多，比如有艾得辛、甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特等。可能有人会很惊讶地问：甲氨蝶呤能治疗类风湿性关节炎吗?

关于甲氨蝶呤能治疗类风湿性关节炎吗一点都不需要惊讶，甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础用药之一。MTX治疗RA的作用机制如下：

1.腺苷诱导的免疫抑制作用。MTX可抑制嘌呤核苷酸的合成，导致细胞内外腺苷过 量堆积。腺苷与巨噬细胞、淋巴细胞上的腺苷受体结合后，能够抑制IL-1、IL-2、 IL-6、IL-8、IL-12、TNF-α、INF-γ、NF-κB的分泌，促进IL-6、IL-10的分泌。

2.抑制中性粒细胞的趋化，从而减少中性粒细胞向病变关节的迁移。

3.抑制脂氧化酶，降低白三烯B4（LTB4）。LTB4是5-脂氧化酶的产物，它能刺激T细胞分泌IL-2及INF-γ。RA患者在接受MTX治疗后，血浆中LTB4浓度降低。

4.抑制蛋白水解酶的活性，降低MMP1和MMP3的水平。 有研究发现，RA及正常人的外周血单核细胞（PBMC）在体外经MTX处理后， MMP-1组织抑制因子(TIMP-1的含量增加，且与IL-6的释放增多明显相关)。

可见，甲氨蝶呤缓解类风湿症状的效果是不错的。长期临床使用、被证明了的良好的有效性，耐受性；且服药简便，患者依从性强。

虽然治疗效果令人满意，但是它在治疗中的不足也是显而易见的。服用甲氨蝶呤可能对胃肠道和整个消化系统造成不良刺激，主要引起恶心、呕吐、腹泻、胃酸和胃痛等不良反应，并可能诱发口腔炎、慢性胃炎、咽喉炎等疾病。还具有明显肝损害，长期口服可导致肝细胞坏死；并且没有骨保护作用，对成骨细胞有一定抑制。

为了减少治疗中出现副作用，症状较轻的患者可在医生的指导下单独服用艾得辛艾拉莫德片。它不仅有效缓解各类症状，且安全性相对其它药物更好，（如转氨酶升高、恶心、头晕等）；艾得辛相对其它抗风湿药具有骨保护作用，即可促进骨形成抑制骨吸收。且对急、慢性的炎症有抗炎、镇痛作用，对胃黏膜损伤小。

另外，在类风湿急性期可以遵医嘱联合使用艾得辛和甲氨蝶呤，等病情稳定就可以长期单独服用艾得辛了。艾得辛联合甲氨蝶呤可协同增效；艾得辛可有效保护骨组织；艾得辛安全性相对更好，不论联用还是单用副作用相对其它药物更小。

甲氨蝶呤能治疗类风湿性关节炎吗？当然是可以的，只是甲氨蝶呤具有肝损风险，用药期间需定期检查肝功能，这样才能更好地治疗类风湿性关节炎。