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关于足癣的治疗和建议

什么是足癣?

足癣是致病性真菌感染足部引起的一种慢性皮肤病。本病在人群中的发病率高达30%-70%。俗称“香港脚”、“臭田螺”、“脚湿气”等,多见于足部汗出较多的患者和南方地区,多数患者有伴有“臭脚”,严重者可出现足趾缝隙的糜烂。本病治疗后复发也极为常见。

足癣的致病菌及临床特征

足癣病原菌最常见的是红色毛癣菌(可高达50%-90%),其他包括须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌、念珠菌等。本病的发生与环境因素、卫生条件、身体状况、职业、饮食习惯等因素有密切关系。本病夏秋季节发病率较高,**发病率无差异。本病多由一侧传染到对侧足部,所以双侧发病较为多见。本病主要分为三种临床表现:1、水泡型:主要见于趾间、足趾和足部外侧缘,皮损多为针尖大小水泡,泡壁厚,疱液清亮,不易破溃,破溃后出现脱皮,瘙痒明显;2、鳞屑角化型:好发于足跟和足部的掌心,主要表现为皮肤粗糙、脱屑、干燥,冬季容易出现皲裂,严重时可有出血,一般无瘙痒;3、浸渍糜烂型:好发于组织缝隙处,尤其是3-4和4-5趾间。表现为浸渍糜烂发白,瘙痒明显,多伴有臭味。

如何治疗并根治足癣?

目前采用局部外用抗真菌药物治疗,有起效快、安全性高、费用低等优点。药物剂型包括乳膏、溶液、凝胶、喷雾剂和粉剂等,医生会根据皮损特点为患者选择合适的剂型(如足癣伴有糜烂,不能选用乳膏)。目前有一种新型外用吗啉的衍生物 (盐酸阿莫罗芬乳膏)就可以,它是法国进口原研药,是一种新型光谱抗真菌药物,通过阻断真菌细胞膜上的麦角固醇的合成,从而破坏真菌细胞膜,抑制和杀灭真菌。使用方法是外用,在受感染皮肤区域处涂抹(涂抹厚度适中,不可太多),每日一次(晚间),一般不少于2周,不超过6周,同时在皮损消失后比较好再使用一周,防止复发。它优势1)对浅表真菌病致病菌敏感度高, 2)穿透力强发挥抗真菌作用, 3)长时间维持有效浓度疗效持久。因此它既能杀菌快速消除瘙痒等症状,又能抑菌防止体股癣复发。

北京大学第一医院以盐酸阿莫罗芬对足癣的治愈率、临床治愈率、临床有效率、真菌镜检阴转率较高、而真菌培养清除率和不良反应发生率较低。詹水明采用0.25%盐酸阿莫罗芬乳膏对19岁到65岁的**足癣患者,连续治疗四周后发现,盐酸阿莫罗芬乳膏对真菌具有较好的清除率,并且治疗费用优于对照组。

罗每乐具有强效清除足癣治病菌的作用,改善并治愈本病,且费用较为低廉。

如果皮损范围大或外用药疗效不佳,同时伴有细菌感染,可口服一些抗真菌药物,与外用药物联合使用以增加疗效。

中药外洗也是常用的方法:

1.生半夏15克、陈皮15克、白芷10克、茯苓10克、大腹皮10克、甘草10克、藿香15克、苍术10克。将药研末,温水或者酒精调涂;也可以水煮外擦(注意温度要适宜)。

2.葛根10克、威灵仙10克、蚕砂10克、苦参20克、苍术20,水煮后泡洗(注意温度要适宜,本方适用有渗出的患者)。

足癣预防小建议

1、本病需诊断清楚后方可用药,尤其是避免使用糖皮质激素类药,否则会使症状加重,迁延不愈。

2、日常的饮食一定要合理,注重营养均衡,不能挑食或者偏食,同时戒烟戒酒。

3、有足癣患者要及时治疗,避免进一步传染扩散,不可随意穿他人的鞋和袜子。

4、避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾、鞋袜等。并对该类公共用具作定期的清洗消毒。

5、平时应注意讲究卫生,保持足部清洁干燥,可在鞋内扑粉,从而保持干爽,袜子和鞋垫需要消毒药水泡洗并阳光暴晒,鞋子需要每日更换,穿过的鞋子需要日光暴晒。