孕期和哺乳期女性能用甲泼尼龙片吗？要注意什么？

（采访）孕期和哺乳期的妇女，可以使用甲泼尼龙片吗？

孕期的妇女使用药物，按照药物的安全级别，美国FDA（美国食品药品管理局）进行了一个分类。分为五类，A、B、C、D和X。

B级的药物一般是对胎儿无害的，或者说叫无副作用，认为是可以使用的。

C、D级的药物是对胎儿有害的，认为可能会导致致畸或者是流产的风险，但是孕妇可能使用药物以后有获益，这种药物不是绝对不能用，是需要权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

X级的药物是对胎儿有害，对妊娠期的妇女又没有获益，所以这一类的药物是属于禁忌的。

甲泼尼龙片按照FDA对于妊娠期用药分级，它是属于C级的。

动物实验表明它具有致畸性，它可以通过胎盘透过胎盘屏障。如果是孕期妇女用药，可能会导致新生儿体重减少、肾上腺功能发育不全，或者说死胎的发生率。

因此，如果在妊娠期必须用药，也是建议小剂量、短疗程的用药。

（采访）对于哺乳期妇女可以使用甲泼尼龙片吗？

我国采用的哺乳期妇女的用药的标准，是由美国的临床药理学家，也是美国的儿科教授Hale提出的一个L分级。

他按照哺乳期妇女使用药物的安全性，将这个药物分为L1-L5五级。随着级别的升高，安全性是下降的。

L1级认为是最安全的，L2级是比较安全的，L3级是中等安全的，L4级是认为是有可能有危险的，L5级就是禁忌的。

按照Hale的L分级，甲泼尼龙片它是属于L2级，相对来说还是比较安全的。

但是如果是哺乳期妇女用药，这个药物是有少量可以通过乳汁排泄的。可能会引起乳儿肾上腺功能发育不全，或者是说生长发育受到抑制。

因此，一般认为常规剂量用药可以哺乳。有些指南也推荐，如果说哺乳期妇女用药后哺乳，是在服药后4个小时再进行哺乳，这个期间一定要对乳儿进行监测。

尤其是生长发育的情况，大剂量、长疗程或者说中等剂量、中等疗程以上这样用药的时候不宜哺乳。