服用他汀类降血脂药会诱发糖尿病吗？晚上几点吃最佳？如何减药？

（采访）服用他汀可能会诱发糖尿病吗？

可能我们部分人会发现长期服用他汀，他的血糖，包括餐前、餐后的血糖，还有糖化血红蛋白水平会升高，甚至没有糖尿病也可以诱发新生糖尿病，他汀是有这个毛病的。临床也碰到了很多病人，吃了他汀，血糖异常，甚至诱发糖尿病。

机制我给大家简单讲讲，它主要是通过影响胰岛素的敏感性，影响我们胰岛β细胞分泌胰岛素，还有遗传基因的突变，所以它造成了血糖的不稳定。

但是药物治疗就是利弊相宜的，药物就是利弊参半的东西，治疗也是有获益就有风险的，所以我们就是权衡，没有绝对的好药，也没有绝对的坏药。比如说美国两项的循证分析做出来，它治疗498例血脂异常、动脉硬化，才发生1例糖尿病，但是它可以预防3.2个患者发生心脑血管不良事件、梗塞事件、死亡。

还有一个报告就是应用瑞舒他汀可避免86人发生心脑血管不良事件和死亡，但是不增加糖尿病。所以这就是获益和风险的权衡，没有绝对的好的地方，也没有绝对不好，就看获益大，还是风险大，获益比风险大的多得多，要不要吃药？要吃。