有些患者服用他汀类药物后转氨酶升高，该怎么办？有多少？哪个牌子好？

一旦发生肝功异常，要注意休息。另外我们可以吃点保肝药，葡萄糖醛酸内酯、甘草酸二铵，可以把肝功降一下。但是注意，一旦肝酶升高正常上限的3倍，比如我们正常肝功是40U/L，AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）都是40U/L，一旦你肝酶升到120U/L以上，你就要停药了。

所以大家记住肝酶达到正常值上限的三倍必须停药，停完以后，肝酶会下降，肝功正常了再接着吃，可以换品种，因为刚才说了七个他汀，它的肌毒性、肝毒性都是不一样的，而且人的特异性、人种的差异、个体的差异，比如说你吃阿托伐他汀，你肝酶升高，但是吃辛伐他汀就可以。

但是我们肝功不好的病人尽量吃普伐他汀，因为普伐他汀相对它不通过肝代谢，它对肝酶的影响非常小，所以可以首选。

换句话，一旦碰到肝功不好、肝毒性的病人，你看看指标，指标超过3倍，要停药，然后正常以后再换药。