他汀类降血脂药可以缩小或稳定粥样硬化斑块的体积吗？名称有哪些？

他汀药可以逆转、缩小和稳定动脉粥样硬化所形成的斑块。当然包括两种斑块，不稳定型斑块，像薄皮大馅的饺子，我需要稳定它，不让它破。但是厚皮小馅的饺子，也就是稳定斑块，它皮很厚，核很小，不太容易破，但它体积逐渐的会膨胀，也会压迫管腔，梗塞部分管腔造成梗死。

所以两种斑块都要对待。一种我们希望稳定下来，那是不稳定型斑块。一种需要逆转下来，把它体积逐渐减小，这是对稳定斑块。所以他汀药有两个侧面作用，一种是稳定斑块，一种是逆转斑块。

它通过什么样的作用？很复杂，它主要减少我们血管内膜的损伤和氧化，同时对心肌可以保护，减少我们心血管内膜的过氧化，增加我们血管内皮的一氧化氮合酶水平，它能稳定、增加斑块中的胶原成分、间质胶原酶的成分、平滑肌的成分，能使斑块的外模稳定下来。但是我们注意采用他汀来逆转和稳定动脉粥样硬化的斑块要注意三点：

第一，在七个他汀药物中，目前只有两个他汀有临床循证医学的证据，所以我们尽量选这两个，第一个是阿托伐他汀，第二个是瑞舒伐他汀，因为这两个在全球中临床的研究，它的证据是最多的。

第二，在治疗中，我们选择的剂量偏大一点，我们临床有时候叫强化治疗，选用强效的他汀，剂量稍微大一点。

第三个，一定要注意长期，通过最少3-5年的时间，把血脂水平降下来，把斑块缩小下来或稳定下来。

比如说我血脂高，我就看总胆固醇，看低密度和高密度指标就行了。但是我对稳定斑块的病人，还要看另外一个指标，不但要看血脂的水平，我还要看斑块每年多厚，是长了1mm，还是缩1mm。所以对第二种病人，我们在临床要观察两项指标，这个道理是很新的，是好多医生都不知道的。

对想稳定和逆转斑块需要的病人，服用他汀时间要长，而且要观察两个指标，不但要看低密度脂蛋白，还要看高密度脂蛋白，还要看载脂蛋白A的水平，因为仅有低密度降下来，还是不行的，我们希望低密度水平降下来，高密度脂蛋白升上去，升到1.35mmol/L，同时载脂蛋白A1也要升到9%。