常用的七个他汀类药物，降血脂强弱是怎样的？该怎么吃呢？

（采访）七个他汀类药物，它们的一个降脂强弱是如何排序的？

七个他汀类降血脂药根据它的作用强度、水溶性、脂溶性，它不同的取代基，它的降脂是有强有弱的，有个排序。看这张表，最强的是第三代的匹伐他汀，第二位是瑞舒伐他汀，第三是阿托伐他汀，第四是辛伐他汀，第五是洛伐他汀，第六是普伐他汀，最弱的氟伐他汀，它有那么一个排序，也就是说根据临床需要。

比如你血脂水平很高，必须要把它降下来，降到一半以上，所以我们比较好选强一点的，但是你还要注意它降脂强度高，它的毒性相应也会高，所以这是利弊相宜的东西。所以不能光追求降脂效果，还要看它的疗效，看他的反应，看他的血脂水平降低的多少。

比如说我用强的，张三未必达标，甚至出现不良反应；我用中效的，我没准降得很好，不良反应又很少，所以因人而异，这是一个辨证问题。

（采访）他汀类药物在降脂强度上，我们给它分为几级？

我们分为三级，可以看这张表，美国2013年他们两个协会发布了一个“指南”，它们分成三大类，也就是强效的、中效的、低效的，都罗列了不同的他汀。

比如说我需要低效治疗的，换句话说，我使低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-ch）降低的水平大约是30%以下的，比如我原来低密度100mg，我现在降到70mg，降低大约30%，我就可以使低效的。比如说辛伐他汀10mg、普伐他汀10-20mg、洛伐他汀20mg、氟伐他汀20-40mg，或者匹伐他汀1mg，需要低效治疗。

如果想把低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-ch）水平降低30%~50%的，那就会选中效的。

如果我选强效的，我需要把我的低密度胆固醇下降到一半，比如说我原来140，我需要降到70以下，我就选选强效的。你就可以吃阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。所以三种等级的药品不一样，每天的剂量也不一样，所以你要看你的期望值来选择低效、中效、长效他汀药。