他汀类降血脂药可以防治心脑血管疾病吗？必须终身服用吗？

（采访）他汀对治疗和预防冠心病，它的一个主要作用机制是什么？

他汀药就是一个调节血脂药，它通过抑制限速酶而降低胆固醇的水平，但是最近我们发现他汀除了降脂以外，它还有很多的效应，比如保护我们血管内膜、对抗氧化、对抗应激、对抗炎症。

另外它还有一个更重要的作用，它可以稳定我们血脂异常所造成的动脉粥样硬化所形成的斑块。一方面能够逆转斑块增大；再有，有些斑块，它是不稳定型斑块，它非常容易破。

大家知道在动脉所形成的斑块有两种，一种是稳定型的，一种是不稳定型的，就像我们厨房的下水道，很多用户的下水道都有污垢，我们动脉血管也是这样，中年人，甚至中老年人，大多数血管都有斑块，因为常年的血脂过多，在血管内膜沉积下来，它逐渐形成动脉粥样硬化，再形成斑块。

斑块有两种，不稳定型斑块它的膜非常薄，平滑肌细胞、纤维细胞非常少，但是芯很大，脂肪、单核细胞、白细胞、红细胞有很多，就像我们生活中吃的薄皮大馅的饺子，好吃，但容易破，这种斑块一破，出血、溃疡、糜烂，会造成血小板异常聚集，它会在动脉管腔里形成一个血栓团块，阻塞血管，造成梗死。

比如我们临床常见的脑卒中，脑动脉、基底动脉或者大动脉发生血栓，或者冠状动脉升降支，比如说左冠状动脉、右冠状动脉、各种升支、降支的血管发生梗塞、心肌梗死或者心绞痛，所以就麻烦了，就出现心脑血管的不良事件，甚至致死。

所以他汀既可以降低血脂，同时又具有这些作用，就是它可以稳定斑块，同时长时间服用它可以逆转斑块，把斑块的体积逐渐给它变薄，这样阻塞动脉管腔就比较弱了，所以可以对抗血栓，所以它第二个作用，就是对心脑血管的各种不良事件，各种梗塞事件有防治作用。

所以记住他汀的第一个作用，调节血脂；第二个作用，预防动脉血栓事件，对我们心脑血管的不良事件可以起到一个预防和治疗作用。