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什么是国际标准化比值(INR)?多少才合适?不能吃哪些药?


(采访)什么是国际标准化比值?

这是我们一个专业术语,我们通常把它叫做INR,根据它英文的三个字母来的,所以临床医生不说比值,因为太长了,我们就说INR或者叫抗凝活性,我们正常人既不吃抗凝药,也不吃抗血小板药,正常人的INR大约是在1,或者0.8-1之间都是正常的。

就是我们有凝血活性,一剌个口子马上止血,我们又有抗凝活性,又不让血管形成血栓,所以保持一个1,就非常合适,所以我们非常健康,又不出血,又不血凝。

(采访)我们正常人的INR是1?

对,我们正常人是1,幅度是0.8-1.0,INR值它是正常人的凝血时间,比如我剌一个口子有创伤,我们现在需要凝血机制,需要血液凝固,我们正常人可能4-12分钟,INR是1的时候,我们凝血时间可能就是几分钟。

如果INR值增加一倍,INR是2的时候,那就是我们凝血时间需要增加一倍,比如刚才说了4-12分钟,我们INR是2的时候,我可能就需要8-24分钟。

越高的话,比如INR到3、到4,我就需要几十分钟,所以就不凝血了,所以它的对立面就是出血,但是对动脉血栓和静脉血栓的高危者就要抗凝,就是尽量不让他血液凝固,所以我们就需要抗凝活性了。

抗凝活性怎么算好?怎么算过大?根据谁?是根据INR,所以INR是衡量抗凝活性不足或者过度的一个指标。就是抽病人的血,比如静脉血也好,周围血也好,来和国际标准化的指标,测定他的凝血各项指标,一个比值做出一个参数,这个参数就叫INR,这是非常重要的。

所以我们服用抗凝药,尤其是华法林,还有抗血小板药,我们有时经常说到医院去测一下INR,这个参数是非常重要的,医生也要看这个参数,如果你太低了,1.8以下,它没有抗凝活性,你静脉血栓该形成照样形成,肺栓塞、下肢静脉栓塞,照样有,那不行,必须要不让它凝。

换句话说,又不能太大,比如高于2.5、高于3,就会造成出血,抗凝过度,所以必须要看这个指标,特别是在用药初期,我们都在医院监测这个指标。为什么华法林我们提倡下午吃?三四点或晚上吃?

你下午吃,第二天清晨护士来抽血,到实验室去检测INR,然后告诉医生,你的INR是1.6,医生就知道你现在抗凝还不够,我可以考虑增加点剂量,让你抗凝再强一点。或者告诉你INR值已经达到3了,医生就知道抗凝有点过了,所以我要适当减点量,所以这个指标对使用华法林尤其重要。



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