什么是“精准用药”？需要做基因检测吗？孕妇高血压怎么办？

对于药物来说，在2015年我们也提出来了精准用药的这样的一个概念，为什么说精准用药呢？每一个人对于药物的反应是不一样的，药在体内要和作用的部位相结合，在体内还要代谢，有的药物它是原药起作用，有的药物是活性的代谢产物起作用，不同的基因决定了代谢酶的活性是不一样的，可能我吃了这个药，我吃50毫克就可以了，但是你的代谢酶的活性更高，你得吃100毫克，或者是这个药对于我来说，我的基因决定了我对它是有效的，但是对于你就不行，所以精准用药我们也是在努力的打造，精准的去选择药物。

还有对于药物反应来说，比如有的患者吃了阿司匹林，吃100毫克没有问题，但是有的患者吃到25毫克，牙龈或者眼底出血，这些都是精准用药的一部分。

（采访）既然精准用药跟我们自身基因是有关系的，我们在精准用药前是不是需要做基因检测呢？

我们在做基因检测的时候提倡两点，第一点不要过度，一定是有因去做的，不要把它当成医疗的一部分，所以我在门诊的时候一个是针对某些药物，必须给他做的，因为特别危险。比如有个降尿酸的药，叫别嘌醇，这类药物如果基因突变了，这类患者是坚决不能用别嘌醇的，因为用了以后会出现严重的皮肤损害，特别严重的会出现致死性的叫史蒂文斯-约翰逊综合征。这类药物一定要对它进行基因检测，防止出现严重的药源性的疾病或者药物不良反应。

还有一类基于发现问题而去做这样的基因检测，比如有的患者用了地平类的降压药，就出现了踝部水肿，但是不能判断是由于药物引起的，还是我自身的疾病带来的，所以要对这样的患者进行基因的检测。

还有一类的患者，比如用降压药、降脂药换了好多种，在几大类的降压药中转换，但是很难找到自己适合的药。所谓适合就是在没有不良反应出现的情况下能够把血压降下来，也给这类患者进行基因检测。

还有另外一个我们经常做的叫氯吡格雷这个药物，因为出现心梗做了支架，氯吡格雷作为一个必用的药物之一，但是有部分人对氯吡格雷不起效了，本来做完了支架，为了防止出现再狭窄的，但是有部分人群是不起效的，没有起到保护的作用，可能会出现再次的心梗，所以对于这些药物也是必做的。

医生不是神，药也不是神，基因检测也不是神，因为还需要大数据去积累，比如现在的基因可能能够有效的判断70%-80%，通过努力我们再次提升，但是仍然达不到100%，因为也许会出现一些个体，基因就是和别人不一样，但是我们没有找到它们之间的关联。总之来说科学是一直在进步的过程中，一直会努力的改变现在的用药现状。

（采访）精准用药离不开基因检测。

基因检测算是核心技术之一，我们也在发展更新的技术。