硝苯地平、氨氯地平等“地平类”药物是如何降血压的？可能出现什么不良反应？不能吃什么？

钙拮抗剂就是要阻止钙离子内流带来的血压的升高，但钙拮抗剂这药物我们怎么记呢？在它的名字上面有一个特别明显的后缀，就叫地平，“XX地平”，比如硝苯地平、氨氯地平等等，这个叫钙拮抗剂，这类降压药应该说是临床上最常见的，而且也是“指南”推荐的一线用药。另外这类降压药还有血管保护的作用。

（采访）钙离子拮抗剂降压原理是什么？

降压原理一个是舒张血管，因为血压升高是因为血管过度紧张，造成了血管收缩，通过抑制钙离子内流带来了平滑肌的扩张，血管扩张，带来了血压的下降。就像一个通道一样，血管想象它是一个封闭的通道，如果变窄了，流动的血液就会遇到更大的阻力，造成压力会更高，当这个血管放松了，变宽了，压力就会减小，它是这样的一个原理。

（采访）钙离子拮抗剂是不是适用于所有的高血压患者？

也不是的，钙离子拮抗剂也是有选择性的，对于冠心病，或者动脉粥样硬化它是更好的，有的患者适应证选择是对的，但是不能够耐受不良反应。

有的患者一用这个药，就会出现下肢，尤其是足踝部分的水肿，我们也遇到这样的一些患者，出现了下肢水肿，不知道是什么原因，不知道是药物引起来的，可能就会认为水肿是不是因为肾脏有问题，然后就去看肾内科，去检查肾脏的问题。因为现在大家的医学知识也比较多，下肢水肿是不是因为下肢动脉血栓，或者下肢静脉血栓造成的，又去用一些改善下肢循环的药物，其实不是，就是一个常见的不良反应引起来的。

另外一个常见的不良反应会引起头痛，因为在进行血管扩张的时候还会引起头痛，但是头痛对于大多数患者来说是一过性的，适应了以后可能就不会出现头痛了。还有一个办法，从小剂量用起，让他逐渐的适应血管扩张的状况。

另外一个不良反应，常常出现的像脸红，像喝过酒一样的脸红，甚至比喝过酒以后的脸红还要严重，也是促进毛细血管的血流，改变局部的供血。曾经有一个患者，他是一个演员，别的降压药都不管用，但是一吃地平类的钙拮抗剂，脸就变得特别红，导致不能够正常开展工作。

这就是几大类常见的不良反应。

（采访）主要有下肢水肿、头痛、脸红，是不是随着服药时间的增长，这些不良反应会慢慢减少了？

像我刚才说的头痛或者头晕可能会逐渐的减少，但是像下肢的水肿是不会的，这个时候如果不能耐受，必须要换掉这个药物。