治疗丙肝的小分子药物有什么优势和特点？抗丙肝药物副作用？

（采访）治疗丙肝的小分子药比起其他药物来说有没有什么优势？

现在来说，因为它是针对丙肝病毒的生活周期去制订的特异性的靶向药物，所以它对人体的不良反应比干扰素和利巴韦林小多了，基本上来说可能有的时候会有一些乏力也是很轻的，胃肠道的不适或头疼，基本上就是这种状态。从不良反应来说，真的是不能跟利巴韦林和干扰素比。

但是它的一个问题就是它的药物间相互作用，因为两三种药它的代谢途径跟很多药物会有所冲突。比如说大家都是P450抑制通道上的，几个药一起使，肯定会竞争性抑制，会使有些药物的浓度上升或者下降。就是它跟其他病种像心脏病、降脂、神经类的、免疫类的这些心脏类的药合用时都要查，它们要是有很强的相互作用，就必须在同类品种里去找，去换药。

不良反应应该相对来说是很轻的，而且基本上单独用这些小分子药，没有因为它的不良反应而放弃治疗，没有。都是因为配了那些东西以后才可能出现的，所以它的不良反应应该是很轻的。

因为我们的治疗是这样的，任何病的治疗都是利大于弊，就是说任何吃药下去以后，你完全没有反应，这是有可能的。任何一个药包，括维C，有的人吃多了都会有反应，但是这个药用下去以后，它产生的作用跟它的不良反应相比，差得太远了。所以用它来治疗丙肝，真是利大于弊。就是它上升的台阶非常高，要不然世界卫生组织也不会因为它的发现而很高兴地向世界宣布丙肝是可以治愈的，咱们争取把它消灭。

你想想咱们到现在为止，有哪些病是咱们说能够治愈的，天花？现在我们医院手足口病、水痘、腮腺炎现在还是有的，发现病毒都在变异，也不能说把它能够治愈，能够说治愈的东西不太多，这个病还是很让人自豪的，就是说咱们人类能够发现病毒的周期，能够准确的控制它。索磷布韦的发现好像得了一个很高的医学奖，给它的地位是非常高的。

（采访）所以就说小分子药物和其他药物相比，它的不良反应没有其他药物那么大，但是它也有它的弊端，就是药物的相互作用会非常强？

药物的相互作用，也可以说是一个特，因为任何药物相互作用在咱们身体里，就像咱们吃任何东西，多了以后，在身体里头都会产生一定的相互作用。但是确实因为丙肝的特色，它的合并症多。另外它对身体的免疫功能的影响，造成肝外的疾病非常的多，所以它就不得不多用药。

我还得说一句，就是说随着年近十几年科学的发展，咱们国家的新药特别多，所以现在药物不良反应，很多人，特别是老年人，吃七八种药的太多了，比如“三高”的，加在一起也都是药物的相互作用。所以我们在咨询过程中经常碰到也会说在三种病的情况下，就尽量往下精减，不要让自己的药超过那么多。

因为他用药就是说我们给精减以后，毕竟丙肝的药基本上半年停了就要撤，我们用药就是这样，包括其他的药，不是说我这药，我这时候加别的药老往里加，大家就没有做减法的，不是的。

就是说我们现在用药的一个思路，就是说我用一个药的时候考虑能不能撤一个药，因为咱们现在用药确实有这么一个特点，专科性，现在越来越专科化了。你看心脏是一个大夫，你看内分泌是一个大夫，然后药搁在一块，也没有什么整理，然后就吃，因为有的时候不同大夫之间，他也不知道他在别的地方他有没有吃别的药，就容易多了，这个时候药物相互作用现在是越来越引起大家的重视了。

从我们药学的角度来说，我介绍这么一个知识，在2006年美国FDA规定，每一个新药出来都要做药物的相互作用，过去新药没有，现在一定要做。因为确确实实现在小分子药物发展多快，这几年发展那么多，所以相互作用是不可避免的，所以在之前就要对这些药都做一遍相互作用。

所以相互作用在咱们这个地方是开始提起来，但是对于整个用药的过程中，实际上是贯穿的，就是你吃几种药都要考虑药物相互作用。