治疗丙肝的方案都有哪些？为什么丙肝会有这么多的治疗方案？治疗方法？

（采访）治疗丙肝的方案都有哪些？

自从发现丙肝1989年开始，我们就进行了很长时间的努力，在1990年我们发现干扰素可以治疗丙肝。当时只是一个普通的干扰素，普通干扰素的一个问题就是它的半衰期非常短，只有四个小时，所以需要天天注射。另外它的副作用也比较大，所以当时大家就很不满意。

又经过了大概五年多的努力，就发现利巴韦林跟普通干扰素结合起来疗效提高很多，停药以后反弹也少很多，也就是说持续性的病毒应答要提高很多。

但是因为普通干扰素半衰期的问题，这个问题没有解决，于是在2000年大家又发现了一个突破性的药物，就是长效干扰素。也就是在普通干扰素上接了一个聚乙二醇，聚乙二醇分子很大，那么它就不会通过肾脏把它漏掉，所以它的半衰期就很长，就不用天天打了。很长一段时间，长效干扰素加上利巴韦林是一个标配的治疗丙肝的方法，但是它的问题也很多。

又过了十年，它基本上是十年一大变，大家发现了丙肝病毒的复制周期，发现它的一些我们可以“进攻”的位点，也就是找到了一个特异性的靶向治疗的药物，于是就开始出现了现在一些小分子的直接抗病毒药物。有蛋白酶抑制剂，而后发展到NS5A聚合酶抑制剂，NS5A是一个抑制很多东西的抑制剂，NS5B是聚合酶抑制剂。到现在为止，大家发现这几个药物的组合性的结合，对丙肝有一个很好的抑制。

所以现在的方案是一步一步到现在聚合酶再加上蛋白酶抑制剂也都经过很多代了，这几年发展是非常快的。它的治愈率提到90%以上，有些数据能够高达97%，因为现在的临床数据、不同地区、不同的基因型都是完全不一样的。

（采访）为什么丙肝会有这么多的治疗方案？

因为丙肝病毒真是一个很善变的病毒，现在大体来说基本上有六大类，基因1、2、3、4、5、6型，中间还有68个亚型，不同的基因型，它对咱们免疫系统的逃逸也不一样，治疗方案的敏感度也不一样，所以治疗起来是很复杂的。所以我们药也是根据它在不停的变。

比如说干扰素，干扰素治疗的时候，对基因2型和3型疗效不错。但对于基因1型和4型效果就不好，特别是基因1B型。要知道咱们国家的丙肝百分之五十六点几都是1B型，所以使用以后效果，从它的治愈率上来说不是很理想。

（采访）是和我们国家基因特性有关吗？为什么都是1B型？

不同的基因型在全世界分布都是不一样的，咱们国家是1B型，美国好像是2A型，咱们国家也有，咱们处于第一位的是1B，第二位的是2A，然后第三位是3型，这跟基因组是有关系的。

但是咱们国家的1B比美国的1B发现有这么一个比较好的现象，因为咱们用干扰素治疗，虽然我们不是很满意，但是咱们的治愈率比美国要高很多。