骨化三醇和阿法骨化醇有什么区别？有止痛作用吗？更年期能吃吗？

（采访）骨化三醇和阿法骨化醇，这两种药之间有哪些异同之处？

阿法骨化醇是通过人工合成出来的一个维生素D活性代谢产物，它最终经过我们摄入之后，在肝脏内经过代谢也会变成骨化三醇的这么一个活性形式。而骨化三醇则已经完全不需要肝脏和肾脏的代谢，就能够直接产生生物学效应的这么一个成分，所以这是它们两个最大的差异。

（采访）是不是也适用于同样的疾病治疗？

对的，阿法骨化醇和骨化三醇都可以对于肾性骨病以及佝偻病以及对应的骨质疏松产生治疗作用，尤其对于这种透析缺乏维生素D的情况，它也能够起到非常好的治疗效果，但是对于有一些肝肾功能不全的人，在这两个使用的时候就会有一些差异了。

比如无论是肝功不全也好，还是肾功不全也好，由于骨化三醇不需要经过肝肾的代谢过程，所以骨化三醇往往可以直接起到效果，而阿法骨化醇它还要经过肝脏的代谢。所以在肝功能不全的情况下，我们往往优先要考虑使用骨化三醇来进行治疗。

对于肾功能不全，而肝功能良好的情况下，阿法骨化醇和骨化三醇可以相互替换使用，阿法骨化醇仍然需要再经过肝脏的代谢，才能最终产生活性作用。