心绞痛或心梗患者可以服用华法林抗凝吗？牙齿出血如何处理？

（采访）对于心绞痛或心梗的患者来说可以服用华法林吗？

对于心绞痛或心梗的患者来说，一般情况下不需要服用华法林。但是如果说是对于有华法林适应证的这类患者，如果同时合并有心梗或者心绞痛的话，那么他是需要应用华法林的。

根据华法林治疗的专家共识，对于有华法林适应证的患者，比如说是房颤，同时合并了急性冠脉综合征，或者说是需要接受PCI手术（冠状动脉介入手术）的这类型患者来说，早期需要用华法林和抗血小板聚集的药物，阿司匹林或者是氯比格雷，这类型药物进行双重的抗栓治疗。

那么在治疗一段时间之后，具体多长时间，这个由医生来决定，医生根据患者出血的风险来评估，那么应用一段时间之后，患者的病情稳定了，就可以停止抗血小板聚集的治疗，单独应用华法林进行抗凝治疗。

那么在双重的抗栓治疗，就是联合应用的时候，我们一定要监测患者的INR值，这个时候INR值的目标值是在2-2.5之间，当然这些都是一个指南制订的规则，我们医生他会根据患者的病情，患者的出血的风险等等各种情况综合来评估，然后制订一个最优的治疗方案。