用辛伐他汀降血脂时，不能和哪些药物同时服用？副作用大吗？

（采访）我们不能把辛伐他汀和哪些药物同时服用？

首先第一个辛伐他汀要避免与氟康唑、伊曲康唑、克拉霉素、红霉素等这些抗菌药物合用，因为这些药物是CYP3A4酶的抑制剂，它如果说是和辛伐他汀合用的话，可以抑制辛伐他汀的代谢，导致辛伐他汀的血药浓度升高，不良反应的风险就会增加，因此如果说是不能避免这些药物与辛伐他汀合用的话，我们要暂时停用辛伐他汀的治疗，这是第一个情况。

第二就是辛伐他汀要避免和，还有贝特类药物合用，那么贝特类药物，非诺贝特要除外的。辛伐他汀和这些药物合用的时候，也是会影响辛伐他汀的代谢，导致辛伐他汀的血药浓度的升高，那么最终也是说药物的不良反应会增加，因此在辛伐他汀和这类药物一起服用的时候，辛伐他汀的剂量是要限制在10毫克。

第三个就是辛伐他汀和心血管的药物，比如说是胺碘酮、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米这些药物服用的时候，辛伐他汀也是需要减量的，因为这些药物和辛伐他汀是同一条代谢途径，它们两个有一个竞争性的拮抗的作用，因此辛伐他汀的血药浓度可能会升高，然后它的不良反应也是会增加的，这个时候我们同时合用的话，辛伐他汀的剂量是不超过20毫克。

还有一种情况，辛伐他汀它和夫西地酸同时合用的时候，这个时候就要停止使用辛伐他汀。

最后一个就是我们除了这些药物之外，辛伐他汀和葡萄柚汁也是不能同时用的，原因也是因为葡萄柚汁它在肝脏代谢途径，也是要通过细胞色素P450酶进行代谢，那么它们两个同时合用的时候，辛伐他汀的代谢就会减慢，这个时候我们也是要尽量避免服用辛伐他汀，如果是必须合用的话也是要减量的。

（采访）听您说了这么多，感觉不能和辛伐他汀合用的药物还挺多，所以我们建议患者，如果说需要服用辛伐他汀，我们还是去到医院找到专门的药师，还有医生，告诉一下自己的情况，用药史，这样的话药师可能会对患者服用辛伐他汀的一些注意事项给予帮助。

是的，因为辛伐他汀和很多药物都有相互作用，因此我们建议患者，如果说是需要自己在应用辛伐他汀，同时要加用其他药物的时候，比较好去咨询一下专业的医生或者药师，这个样子可以避免一些不合理的用药，避免不良反应的发生。