降糖药二甲双胍是饭前吃好，还是饭后吃好？怎样减量停药？

（采访）患者在服用二甲双胍的时候，应该是在饭前吃还是在饭后吃？

二甲双胍在市场上出售的剂型是不一样的，有的患者使用的是二甲双胍的普通片，叫做二甲双胍片，还有一些患者使用的是二甲双胍的肠溶片，通用名叫做二甲双胍肠溶片，这两种药物是同一种成分，用不同的工艺做出来的不同的片剂。

对于二甲双胍普通片来说，一般说明书上建议的是随餐服用，什么叫随餐服用？就是说饭前、饭中或饭后都可以，没有一个特别明确的时间的要求，但是每天服药的剂量这是非常重要的。二甲双胍肠溶片本身这种药片的外面包了一层肠溶的衣膜，这种肠溶衣膜在酸性的环境下是不被破坏的，是一个完整的结构。如果要是在碱性的情况下，衣膜就会出现很多的小孔，消化道中的水分就会大量的通过小孔进入到片剂的中心，把膜撑破了，然后药就释放出来了。

所以它在酸的情况下是稳定的，衣膜是完整的，在碱性的情况下，衣膜就会破坏，迅速的释放进入肠道，在吃饭之前胃是一个酸性环境，所以肠溶片是可以完整的保存，通过胃进入肠道以后，变成碱的环境了，所以释放出来，是这样的一个原理。这样要求应该在餐前服用二甲双胍的肠溶片，才能达到迅速的经过胃进入肠道的作用。

为什么医生会给患者选用二甲双胍肠溶衣片，有的患者服用二甲双胍以后出现一些胃肠道的不适的症状，医生可能会选择二甲双胍肠溶剂型，来缓解患者恶心或者胃部不舒服的症状，选用这样的剂型。

所以患者什么时候吃药，主要看患者选用二甲双胍是什么样的剂型，由剂型来决定服药的时间。