哪些人应禁用或慎用替格瑞洛？有哪些厂家？

（采访）哪些人应慎用或禁用替格瑞洛？

替格瑞洛其实在使用的时候，我们要严格的要排除一些人，这些人有这种出血的高危风险。比如说现在有这种消化道的一些活动性出血，像消化道溃疡出血，或者说刚刚做了一个消化道的一个什么手术。还有一类人群就是既往有过这种颅内出血的，因为颅内的血管破裂，这种颅内出血的患者，这两类患者其实是一个出血的高风险人群，一定要禁用的，因为我们用了这个药以后，一旦发生内出血，可能发生这种生命的危险。

还有一类人群就是严重的肝功能不全的患者。因为替格瑞洛在体内，它的灭活要依赖于我们身体的一个酶，这个酶在肝脏中。如果出现了严重的肝功能不全，酶的活性也会降低，酶活性降低，对替格瑞洛的灭活就减弱，会造成这种出血风险的增加。

这三大类人群其实是一个主要的禁忌人群。还有一些人群就是心动过缓，本身我心率就很慢，因为这个药在上市前试验中就已经排除了这种心动过缓的人群，所以这些人群也是应该避免适应的。当然还有一些具体的其他的人群，是由医生来确定。

说这么多，其实老百姓可能记不住，倒是没有关系，还是咱们的老办法。你在去医院就诊，医生要给你开替格瑞洛的时候，需要把自己所有的情况都跟医生交代一下，比如说现在是一个心动过缓的人，或者说刚刚发现有一个消化道溃疡，或者说既往有过这种脑溢血、脑出血的问题，都要跟医生说，医生会判断可不可以用，普通老百姓没有能力判断。

（采访）对于孕期、哺乳期的妈妈可以用吗？

替格瑞洛前期的一些研究，特别是在动物体内的一些研究发现，还是会导致这种动物胚胎出现的这种畸形，所以对于怀孕的妇女，特别是这种孕早期的时候应该避免使用替格瑞洛，这是一定要记住的。

对于哺乳妈妈来说，现在没有太多的这种研究来证实，替格瑞洛是不是一定会分泌到乳汁中，如果要分泌到乳汁中，毕竟是一个抗血小板的药物，婴幼儿吃了有替格瑞洛的奶，叫有毒的奶，比如会导致出血。如果儿童发生颅内出血的话，同样是一个非常严重的问题，所以哺乳的妇女建议不要用这个药，如果你必须要用这个药的话，就要中断母乳喂养。

（采访）对于儿童有没有明确的年龄限制，多大是不可以用的？

替格瑞洛上市的研究纳入的人群都是18岁以上的人群，18岁以上具有急性冠脉综合征，所谓的急性冠脉综合征，包括心绞痛，不稳定的心绞痛，还有心肌梗死，这一大类人群。对于18岁以下的儿童没有做过研究，但是其实在我们临床上是这样掌握的，如果说可以用其他的药物，尽量不用替格瑞洛，但是如果考虑到用这个药可能的获益和面临的那一点点风险相比，获益更大的话，其实也可以尝试着用，但是取决于具体的医生他自己的一个评估意见。一般来说不推荐18岁以下的孩子服用替格瑞洛。